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麦老伯今年71岁,是位退休老师,近一个多月被腰椎间盘突出症的疼痛折磨,睡也痛,坐也痛,每顿饭也不知道怎么吃下去的;走也不能走,人也瘦了。
医生看了不少,摄片五六张,每张磁共振都示为:腰椎间盘突出。医生诊断为腰4/5椎间盘突出症。
院也住了。什么针都打过,什么药都吃了,什么方法都用过了,最后医生劝他不如开刀,进行手术治疗。麦老伯害怕:怕自己的身体对付不了手术,怕手术后疼痛仍然如初,怕手术后反而坐上轮椅。这些怕都在情理之中。
久病成医,麦老伯买了有关腰椎间盘的医学书来看,到我门诊看病时,像老师考学生一样向我提出三个问题。
问题一 上了年纪的人,不是椎间盘中的髓核钙化了吗?从椎间盘突出症病理上讲应该不会得腰椎间盘突出症了。我为什么会得上这个病?
是的。新生儿的髓核约含水88%左右,到70岁后,髓核约含水60%左右,随着年龄的增长,其粘液间质减少,纤维组织增加,并可见到局部钙盐沉着(钙化)。椎间盘的主要功能概括地讲:
1)缓冲震动;
2)承受压力;
3)连结稳定脊柱;
4)参与运动。
那么上了年纪为什么还会得椎间盘突出症呢?
其实患有椎间盘突出症的原因有很多,椎间盘突出症并不是青中年人的专利,只不过相比上了年纪的人,青中年人参加激烈运动的时间比较长,激烈程度高而已。
上了年纪,椎间盘本身逐步退化,腰部肌肉及其软组织的弹性和韧性度也减低,因此后腰部正常生理负荷量也逐渐减低,虽然髓核钙化萎缩了,但如果超越了椎间盘正常生理负荷量,椎间盘的缓冲震动性、承受的压力与连结脊柱的稳定性都相应减小变弱,这时就可能导致纤维环破裂,若正好在破裂处突出部分刺激了神经根或马尾神经,那么就产生相应的腰椎间盘突出症的症状。
另外,常年累月的不断运动可引起邻层纤维在交叉处互相摩擦,致使纤维变粗和透明,最后导致破裂。同时裂隙的出现给髓核突出提供了条件,纤维环的破口常在后纵韧带的两侧,即为神经根进入椎间孔的部位。
再者,如果年青时曾腰部损伤过,或曾经患有椎间盘突出症,治疗后其椎间盘未回纳缩回,只不过对神经根不产生症状而已。上年纪后,由于受风寒、劳累使经脉不畅,经筋挛急从而使神经根受压迫,或因用力不均(如起床姿势不当、搬花盆、端水盆姿势不当等等)腰部肌力产生失衡,或咳嗽、打个喷嚏都会诱发陈旧性的椎间盘重新压迫到神经根,产生椎间盘突出相应的症状——腰椎间盘突出症。
问题二 我得病一个多月前也没有扭伤过,还天天出去散步。不是说这个病是有外因使腰椎产生不平衡所致的吗?
究竟麦老伯得病之前有无外因或内因呢?详细询问病史得知,麦老伯在年轻时得过腰腿痛的病。问题水落石出:陈旧性的腰椎间盘突出,这次又急性发作。陈旧性的腰椎间盘突出,是病因。
也就说当一个腰椎间盘突出症的患者,在经过一系列的非手术治疗后,腰部神经根被压迫的病灶缓解,或逐渐消失时,椎间盘大有可能未能复位,留下了一个定时的炸弹。也许这个炸弹永远是哑弹,也许不知那一天“在一定条件下”会炸开。麦老伯就属不幸的后者。
因此我要告诉一些上了年纪的中老年人:不要久坐,久坐会伤腰。气血不和,气血停滞,久则不通,不通则痛。
在这里我还要告诉人们:糖尿病、扁桃体炎、牙齿疾病,也可以导致原发性坐骨神经痛。患者就诊时应仔细告知医生病史,提醒医生进行临床检查,必要时要进行实验室和影象检查,切不可粗心大意,马虎了事。
问题三 为什么打了许多脱水、消炎的针都不管用?书上说,要卧床休息一个多月,吃、喝、拉全在床上,病就好了。可是痛得都不能在床上久卧,更不要说吃、喝、拉在床上了。这书上说的是咋回事?
西医对这个病的保守治疗,如进行脱水、消炎治疗、硬膜外封闭等治疗在某种程度上是有短期的效果。但是脱水与消炎治疗不能解决根本问题。
至于卧床一个月甚至说三个月,那只是理论上的东西,与临床实践相差甚远。腰椎间盘突出症病人不可能卧在床上动也不动一个月,一般卧床一二天还可以。
医生看了不少,摄片五六张,每张磁共振都示为:腰椎间盘突出。医生诊断为腰4/5椎间盘突出症。
院也住了。什么针都打过,什么药都吃了,什么方法都用过了,最后医生劝他不如开刀,进行手术治疗。麦老伯害怕:怕自己的身体对付不了手术,怕手术后疼痛仍然如初,怕手术后反而坐上轮椅。这些怕都在情理之中。
久病成医,麦老伯买了有关腰椎间盘的医学书来看,到我门诊看病时,像老师考学生一样向我提出三个问题。
问题一 上了年纪的人,不是椎间盘中的髓核钙化了吗?从椎间盘突出症病理上讲应该不会得腰椎间盘突出症了。我为什么会得上这个病?
是的。新生儿的髓核约含水88%左右,到70岁后,髓核约含水60%左右,随着年龄的增长,其粘液间质减少,纤维组织增加,并可见到局部钙盐沉着(钙化)。椎间盘的主要功能概括地讲:
1)缓冲震动;
2)承受压力;
3)连结稳定脊柱;
4)参与运动。
那么上了年纪为什么还会得椎间盘突出症呢?
其实患有椎间盘突出症的原因有很多,椎间盘突出症并不是青中年人的专利,只不过相比上了年纪的人,青中年人参加激烈运动的时间比较长,激烈程度高而已。
上了年纪,椎间盘本身逐步退化,腰部肌肉及其软组织的弹性和韧性度也减低,因此后腰部正常生理负荷量也逐渐减低,虽然髓核钙化萎缩了,但如果超越了椎间盘正常生理负荷量,椎间盘的缓冲震动性、承受的压力与连结脊柱的稳定性都相应减小变弱,这时就可能导致纤维环破裂,若正好在破裂处突出部分刺激了神经根或马尾神经,那么就产生相应的腰椎间盘突出症的症状。
另外,常年累月的不断运动可引起邻层纤维在交叉处互相摩擦,致使纤维变粗和透明,最后导致破裂。同时裂隙的出现给髓核突出提供了条件,纤维环的破口常在后纵韧带的两侧,即为神经根进入椎间孔的部位。
再者,如果年青时曾腰部损伤过,或曾经患有椎间盘突出症,治疗后其椎间盘未回纳缩回,只不过对神经根不产生症状而已。上年纪后,由于受风寒、劳累使经脉不畅,经筋挛急从而使神经根受压迫,或因用力不均(如起床姿势不当、搬花盆、端水盆姿势不当等等)腰部肌力产生失衡,或咳嗽、打个喷嚏都会诱发陈旧性的椎间盘重新压迫到神经根,产生椎间盘突出相应的症状——腰椎间盘突出症。
问题二 我得病一个多月前也没有扭伤过,还天天出去散步。不是说这个病是有外因使腰椎产生不平衡所致的吗?
究竟麦老伯得病之前有无外因或内因呢?详细询问病史得知,麦老伯在年轻时得过腰腿痛的病。问题水落石出:陈旧性的腰椎间盘突出,这次又急性发作。陈旧性的腰椎间盘突出,是病因。
也就说当一个腰椎间盘突出症的患者,在经过一系列的非手术治疗后,腰部神经根被压迫的病灶缓解,或逐渐消失时,椎间盘大有可能未能复位,留下了一个定时的炸弹。也许这个炸弹永远是哑弹,也许不知那一天“在一定条件下”会炸开。麦老伯就属不幸的后者。
因此我要告诉一些上了年纪的中老年人:不要久坐,久坐会伤腰。气血不和,气血停滞,久则不通,不通则痛。
在这里我还要告诉人们:糖尿病、扁桃体炎、牙齿疾病,也可以导致原发性坐骨神经痛。患者就诊时应仔细告知医生病史,提醒医生进行临床检查,必要时要进行实验室和影象检查,切不可粗心大意,马虎了事。
问题三 为什么打了许多脱水、消炎的针都不管用?书上说,要卧床休息一个多月,吃、喝、拉全在床上,病就好了。可是痛得都不能在床上久卧,更不要说吃、喝、拉在床上了。这书上说的是咋回事?
西医对这个病的保守治疗,如进行脱水、消炎治疗、硬膜外封闭等治疗在某种程度上是有短期的效果。但是脱水与消炎治疗不能解决根本问题。
至于卧床一个月甚至说三个月,那只是理论上的东西,与临床实践相差甚远。腰椎间盘突出症病人不可能卧在床上动也不动一个月,一般卧床一二天还可以。