非重症监护病房假丝酵母菌血症的临床和预后危险因素分析

• 作 者: 张明 周华 周建英
• 机 构: 310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科（现在武警浙江省总队嘉兴医院呼吸内科工作）,310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科,310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院
• 出 处: 中华临床感染病杂志
• 发表日期: 2015年8期
• 关键词: 真菌血症 临床特点 预后 危险因素

目的

了解非重症监护病房(ICU)假丝酵母菌血症患者的临床特点、菌种分布及预后危险因素。

方法

回顾性调查2011年1月1日至2014年1月31日浙江大学医学院附属第一医院普通病房发生的72例血培养假丝酵母菌阳性患者的资料，分析其临床特征、菌种分布、治疗、预后等，并采用χ²检验、Fisher确切概率法和多元Logistic回归分析筛选感染和预后的危险因素。

结果

72例患者中，白假丝酵母菌血症29例(40.28%)，非白假丝酵母菌血症43例(59.72%)。单因素分析显示：老年(χ²＝6.109，P<0.05)、男性(χ²＝5.258，P<0.05)、实体器官肿瘤(χ²＝7.186，P<0.01)、接受胃肠外营养(χ²＝6.512，P<0.05)、血培养前30 d内接受手术(χ²＝4.284，P<0.05)、留置胃管(χ²＝4.164，P<0.05)、留置导尿管(χ²＝3.952，P<0.05)患者易患白假丝酵母菌血症；而血液系统肿瘤(P<0.01)和中性粒细胞缺乏者(P<0.05)易患非白假丝酵母菌血症。72例患者中血培养阳性后28 d内死亡14例，总病死率为19.44%。预后多因素回归分析显示，感染性休克(OR：84.818，95%可信区间：3.560～2020.567，P<0.01)、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分(OR：1.252，95%可信区间：1.035～1.515，P<0.05)是患者死亡的独立危险因素，而拔除或更换中心静脉置管(OR：0.002，95%可信区间：0.000～0.135，P<0.01)是患者死亡的保护因素。

结论

非ICU病区假丝酵母菌血症的病原菌以非白假丝酵母菌居多，APACHEⅡ评分高、合并感染性休克提示预后不良，而拔除或更换中心静脉置管可改善患者的预后。