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【摘要】 目的 检测胃排空功能是研究胃运动功能的主要内容之一,也是指导临床合理用药的客观依据。方法 采用X線法对121名腹胀绞痛住院患者标准试餐后半小时及5 h胃排完情况进行观察。结果 慢性胃炎标准餐后4、5 h,其中分别对胃排完有一定的影响,但年龄、民族、对胃排完影响不大,但HP感染对胃排完有一定影响,(P<0.01)。结论 慢性胃炎存在胃排完障碍,其中Hp感染可能为排穿障碍的原因之一。
【关键词】慢性胃炎;胃排完;不透X线标志物
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.67
作者单位:830021新疆自治区人民医院消化科(张惠芳);
自治区人民医院米东分院(侯敏)
不透X线标志物法对胃排空的测定有许多文献报导,并且此方法应用于临床已被广泛承认[1],但在新疆目前尚未见文献报导,因新疆是多民族地区,各民族有不同的饱食习惯,测定不同民族及其他因素对胃排完的影响,指导临床治疗,有一定的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 86名慢性胃炎患者及35名消化性溃疡者参加本研究。男61例,女60例,年龄29~79岁,平均(53.78±14.91)岁。所有人选者为2006年7月至10月因腹痛、腹胀被收入院的患者。胃镜及症理诊断为慢性浅表胃炎或慢性萎缩性胃炎,同时行C14-uBT测定,除外腹部手术史及糖尿病史,天幽默梗阻及肝胆胰症患受试前48 h停服所有影响胃肠动力的药物。
1.2 方法 检查当日受试者需完腹8 h以上。进标准试餐,包括:方便面80 g,火腿肠20 g一根,水400 ml,总热等490术,进标准餐同时服用2个含20粒不透X线标志物的胶囊,不透X射线标志物约1 mm×2 mm×1 mm大小,于15 min内完成试餐,餐后4 h于X光机下透视,同时口服20%硫酸钙20 mg,以显示胃轮廓,判断标准物的位置,摄腹部平片一张。胃排空率1%=(20-胃内标志物残留数)20×100%,若4 h后胃内残留数大于10个,即加摄5 h腹部平片一张,5 h后胃内条残留数大于10个,为胃排空障碍。
1.3 统计分析 所有数据以均护士标准差表示,数据处理采用检验,P<0.05其统计学差异。
2 结果
患者121名,分为男、女两组进行比较见表1。
表1
性别对胃排完的影响
例数胃排空率(4 h)胃排空率(5 h)
男性610.5705±0.3740△0.6697±0.3653*
女性600.4142±0.4155△0.4892±0.4043*
注:△P=0.0315<0.05*P=0.0112<0.05
表2
年龄对胃排空的影响
例数胃排空率(4 h)胃排空率(5 h)
大于45岁400.5663±0.4358△0.6325±0.4115*
大于60岁490.4694±0.3557△0.5969±0.3495*
注:△P=0.2514>0.05*P=0.6604>0.05
表3
HP感染对胃排穿的影响
例数胃排空率(4 h)胃排空率(5 h)
HP阴性540.5787±0.3815△0.6657±0.3651*
HP阳性320.3531±0.3735△0.44266±0.3914*
注:△*P<0.01
3 讨论
功能性消化不良患者存在胃动力障碍,即胃排空延迟,其发生率在40%~66%之间[2,3,4],本研究发证121例FD患者中4 h胃排空障碍62例占51.2%,5 h胃排完障碍47例,占38.7%,与文献报导相符。
本组121例FD患者,发现在胃排空障碍中,男性与女性相比,有明显差异,其中4 h及5 h发生率均高于男性,同以往文献报导相似[2,5,7]。说明性别对胃排空有一定的影响,在新疆自治区人民医院门诊及住院患者中,也发现运动障碍样型功能性消化不良,患者女性明显多于男性,且症状及主诉较男性重,多。其中原因是否与胃肠激素水平相关?且发生FD的女性多见于更年期。
表4
不同民族对胃排空的影响
例数胃排空率(4 h)胃排空率(5 h)
汉族880.4858±0.3969△0.5744±0.3899*
少数民族330.5121±0.4181△0.5955±0.4109*
注:△*P>0.05
女性,是否与女性更年期激素水平例胃动素分泌降低有关[6]仍有待于进一步研究测定。但也有报导性别对正常人胃排空及肠造标志物影响不大[7],故性别对胃、肠排空的影响有待进一步研究。年龄不同,胃排空的结果不可能不同[8,9],但本研究将FD分为两组,未发现有明显差异,同梁志平报导一致[7]。
FD患者存在个体差异,对各种因素反应不同以及FD还有诸如精神因素,胃酸分泌异常,以及螺旋杆菌感染等其他发病因素所致[10]。本研究发现HP的FD较HP阴情的FD患者胃排完明显延迟,这也可以解释为多瘘HP阳性患者会有腹胀、恶心、呕吐等运动障碍样症状,而抗HP治疗后上过不适合缓解,因为HP感染后可致胃排空延迟。
胃排穿是否与不同的民族有关,目前还未见报导。本研究测定了88例汉族与33例少数民族FD患者4 h及5 h胃排完率无明显差异。如果能再进行大宗人数的测定,对比不同民族之间的胃排空率有何不同,是否有一定的差异,将很有意义,而且在新疆多民族地区有很有利的条件。
胃排空的测定方法很多,放射性机胃排空检查被认为是目前胃排空的全标准,但设备要求高,方法复杂,价格昂贵,难以在临床上广泛应用。另外还可以用超声同步检测胃排空,生物电阻抗方法,13C-辛酸呼气试验片等,不透X线标志物法均与上述方法进行比较,证明方法简便易行,可用于临床推广,但对于此测定方法的影响因素,可能受性别及HP感染的影响,年龄及民族等因素是否影响胃排,仍待进一步研究。
参考文献
[1] 谷成明,柯美云.胃排空的不透X射线标志物法检查技术.周吕,柯美云主编,神经胃肠病变与动力-基础与临床.科学出版社,2005:510-511.
[2] 本国华,朱萱,胡伟,等.动力障碍样型功能消化不良患者症状与胃排穿的关系.江西医学院学报,2005,45(1):50-52.
[3] 唐海英,王英德,张延军,等.功能性消化不良患者的胃排空和胃由食物分布.世界华人消化杂志,2006,14(3):350-353.
[4] loren M,Bucceri AM,CatalanoF,Muratore LA,BlasiA,Brogna A.Pattern of gastric emptying in fancthonal dyspepsia.An wltrasonographic study.Dig Dis Sci,2004,49:404-407.
[5] 李国华,华晓华.功能性消化不良的研究进度.胃肠病学变肝病学杂志,2002,11:370-373.
[6] 诏红卫,黄裕新,徐海峰,等.功能性消化不良患者症状分型,胃排穿功能、胃肠激素水平的相关性.世界华人消化杂志,2003,11:1715-1719.
[7] 梁李平,杨冬生,李向民.不透X线标志物法对胃排空及胃肠通过时间的测定.中国中西医结合影像学杂志,2006,4(3):193-195.
[8] Hermansson G.Sivertsson Gender related differences in gastric emptying rate of solid meals.Dig Dis Sci,1996,41(10):1994-1998.
[9] Gryback p,Naslund E,Hellstorm PM,et al.Gastric emptying of solds in human improved evaluatlon by Kaplan meier plots,with special reference to obesity and gender.Eur Nuyd med,1996,23(12):1562-1567.
[10] 赵民,张宏伟.不透X线标志物测定功能性消化不良患者的胃排穿.临床医药实践杂志,2005,14(6):418-419.
【关键词】慢性胃炎;胃排完;不透X线标志物
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.67
作者单位:830021新疆自治区人民医院消化科(张惠芳);
自治区人民医院米东分院(侯敏)
不透X线标志物法对胃排空的测定有许多文献报导,并且此方法应用于临床已被广泛承认[1],但在新疆目前尚未见文献报导,因新疆是多民族地区,各民族有不同的饱食习惯,测定不同民族及其他因素对胃排完的影响,指导临床治疗,有一定的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 86名慢性胃炎患者及35名消化性溃疡者参加本研究。男61例,女60例,年龄29~79岁,平均(53.78±14.91)岁。所有人选者为2006年7月至10月因腹痛、腹胀被收入院的患者。胃镜及症理诊断为慢性浅表胃炎或慢性萎缩性胃炎,同时行C14-uBT测定,除外腹部手术史及糖尿病史,天幽默梗阻及肝胆胰症患受试前48 h停服所有影响胃肠动力的药物。
1.2 方法 检查当日受试者需完腹8 h以上。进标准试餐,包括:方便面80 g,火腿肠20 g一根,水400 ml,总热等490术,进标准餐同时服用2个含20粒不透X线标志物的胶囊,不透X射线标志物约1 mm×2 mm×1 mm大小,于15 min内完成试餐,餐后4 h于X光机下透视,同时口服20%硫酸钙20 mg,以显示胃轮廓,判断标准物的位置,摄腹部平片一张。胃排空率1%=(20-胃内标志物残留数)20×100%,若4 h后胃内残留数大于10个,即加摄5 h腹部平片一张,5 h后胃内条残留数大于10个,为胃排空障碍。
1.3 统计分析 所有数据以均护士标准差表示,数据处理采用检验,P<0.05其统计学差异。
2 结果
患者121名,分为男、女两组进行比较见表1。
表1
性别对胃排完的影响
例数胃排空率(4 h)胃排空率(5 h)
男性610.5705±0.3740△0.6697±0.3653*
女性600.4142±0.4155△0.4892±0.4043*
注:△P=0.0315<0.05*P=0.0112<0.05
表2
年龄对胃排空的影响
例数胃排空率(4 h)胃排空率(5 h)
大于45岁400.5663±0.4358△0.6325±0.4115*
大于60岁490.4694±0.3557△0.5969±0.3495*
注:△P=0.2514>0.05*P=0.6604>0.05
表3
HP感染对胃排穿的影响
例数胃排空率(4 h)胃排空率(5 h)
HP阴性540.5787±0.3815△0.6657±0.3651*
HP阳性320.3531±0.3735△0.44266±0.3914*
注:△*P<0.01
3 讨论
功能性消化不良患者存在胃动力障碍,即胃排空延迟,其发生率在40%~66%之间[2,3,4],本研究发证121例FD患者中4 h胃排空障碍62例占51.2%,5 h胃排完障碍47例,占38.7%,与文献报导相符。
本组121例FD患者,发现在胃排空障碍中,男性与女性相比,有明显差异,其中4 h及5 h发生率均高于男性,同以往文献报导相似[2,5,7]。说明性别对胃排空有一定的影响,在新疆自治区人民医院门诊及住院患者中,也发现运动障碍样型功能性消化不良,患者女性明显多于男性,且症状及主诉较男性重,多。其中原因是否与胃肠激素水平相关?且发生FD的女性多见于更年期。
表4
不同民族对胃排空的影响
例数胃排空率(4 h)胃排空率(5 h)
汉族880.4858±0.3969△0.5744±0.3899*
少数民族330.5121±0.4181△0.5955±0.4109*
注:△*P>0.05
女性,是否与女性更年期激素水平例胃动素分泌降低有关[6]仍有待于进一步研究测定。但也有报导性别对正常人胃排空及肠造标志物影响不大[7],故性别对胃、肠排空的影响有待进一步研究。年龄不同,胃排空的结果不可能不同[8,9],但本研究将FD分为两组,未发现有明显差异,同梁志平报导一致[7]。
FD患者存在个体差异,对各种因素反应不同以及FD还有诸如精神因素,胃酸分泌异常,以及螺旋杆菌感染等其他发病因素所致[10]。本研究发现HP的FD较HP阴情的FD患者胃排完明显延迟,这也可以解释为多瘘HP阳性患者会有腹胀、恶心、呕吐等运动障碍样症状,而抗HP治疗后上过不适合缓解,因为HP感染后可致胃排空延迟。
胃排穿是否与不同的民族有关,目前还未见报导。本研究测定了88例汉族与33例少数民族FD患者4 h及5 h胃排完率无明显差异。如果能再进行大宗人数的测定,对比不同民族之间的胃排空率有何不同,是否有一定的差异,将很有意义,而且在新疆多民族地区有很有利的条件。
胃排空的测定方法很多,放射性机胃排空检查被认为是目前胃排空的全标准,但设备要求高,方法复杂,价格昂贵,难以在临床上广泛应用。另外还可以用超声同步检测胃排空,生物电阻抗方法,13C-辛酸呼气试验片等,不透X线标志物法均与上述方法进行比较,证明方法简便易行,可用于临床推广,但对于此测定方法的影响因素,可能受性别及HP感染的影响,年龄及民族等因素是否影响胃排,仍待进一步研究。
参考文献
[1] 谷成明,柯美云.胃排空的不透X射线标志物法检查技术.周吕,柯美云主编,神经胃肠病变与动力-基础与临床.科学出版社,2005:510-511.
[2] 本国华,朱萱,胡伟,等.动力障碍样型功能消化不良患者症状与胃排穿的关系.江西医学院学报,2005,45(1):50-52.
[3] 唐海英,王英德,张延军,等.功能性消化不良患者的胃排空和胃由食物分布.世界华人消化杂志,2006,14(3):350-353.
[4] loren M,Bucceri AM,CatalanoF,Muratore LA,BlasiA,Brogna A.Pattern of gastric emptying in fancthonal dyspepsia.An wltrasonographic study.Dig Dis Sci,2004,49:404-407.
[5] 李国华,华晓华.功能性消化不良的研究进度.胃肠病学变肝病学杂志,2002,11:370-373.
[6] 诏红卫,黄裕新,徐海峰,等.功能性消化不良患者症状分型,胃排穿功能、胃肠激素水平的相关性.世界华人消化杂志,2003,11:1715-1719.
[7] 梁李平,杨冬生,李向民.不透X线标志物法对胃排空及胃肠通过时间的测定.中国中西医结合影像学杂志,2006,4(3):193-195.
[8] Hermansson G.Sivertsson Gender related differences in gastric emptying rate of solid meals.Dig Dis Sci,1996,41(10):1994-1998.
[9] Gryback p,Naslund E,Hellstorm PM,et al.Gastric emptying of solds in human improved evaluatlon by Kaplan meier plots,with special reference to obesity and gender.Eur Nuyd med,1996,23(12):1562-1567.
[10] 赵民,张宏伟.不透X线标志物测定功能性消化不良患者的胃排穿.临床医药实践杂志,2005,14(6):418-419.