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目的 评价纤维支气管镜代替胸腔镜在胸膜疾病诊断中的临床应用价值。方法 40例不明原因胸膜病变者取患侧腋中线第5或第6肋间或B超定位为切口，在纤维支气管镜下进行探查、活检。结果 确诊胸膜转移癌17例，结核性胸膜炎5例，慢性结核性脓胸4例，胸膜恶性间皮瘤4例，胸膜恶性淋巴瘤2例，胸腔曲霉菌感染并支气管胸膜漏1例，酵母样真菌性胸膜炎1例，肺吸虫病性胸腔积液1例，未明确病因5例。无严重并发症发生。结论 纤维支气管镜代胸腔镜对不明原因的胸膜疾病的诊断具有较高的临床应用价值。确诊率为87．1％（34／39），优于胸膜