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摘要：目的：分析老年社区获得性吸入性肺炎患者的初始抗菌药物选择策略。方法：根据社区获得性肺炎CURB-65病情评分系统对我院接诊的85例老年社区获得性吸入性肺炎患者进行评分，然后根据评分结果分为A（0～1分）、B（2～3分）、C（2～3分）、D（4～5）4组，其中A、B组采取升阶梯治疗策略，而C、D组采取降阶梯治疗策略，对比分析各组患者临床疗效、住院时间、病死率情况。结果：A组与D组患者在临床疗效上无显著性差异（P>0.05），但A组住院时间与病死率明显更低（P<0.05）；B组与C组患者在病死率上无显著性差异（P>0.05），但C组疗效更确切，而住院时间更短（P<0.05）。结论：对于老年社区获得性吸入性肺炎患者初始抗菌药物的选择策略应为CURB-65病情评分0～1分者采取升阶梯治疗策略，而>2分者则建议采取降阶梯治疗策略。
关键词：老年；社区获得性吸入性肺炎；初始抗菌药物；选择
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0281-02
为了进一步探讨老年社区获得性吸入性肺炎患者的初始抗菌药物选择策略，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
根据社区获得性肺炎CURB-65病情评分系统对我院2011年4月～2014年4月接诊的85例老年社区获得性吸入性肺炎患者进行评分，然后根据评分结果分为A（0～1分）、B（2～3分）、C（2～3分）、D（4～5）4组。其中A组：24例，男患14例、女患10例；年龄65～80岁，均值73.2±2.7岁。B组：22例，男患12例、女患10例，年龄65～83岁，均值73.7±2.1岁。C组：20例，男患12例、女患8例，年龄64～81岁，均值73.5±2.6岁。D组：19例，男患10例、女患9例；年龄62～79岁，均值73.1±2.9岁。四组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法：
本次研究所有患者皆采取常规治疗，包括吸氧，补充水、蛋白质、电解质及维生素等，同时予以化痰、排痰及鼻饲等处理，此外对于未确定血液、痰培养与药敏试验结果前根据经验予以抗生素处理。A组与B组患者采取升阶梯治疗策略，即4.5g哌拉西林钠-他唑巴坦钠行静滴处理，每隔8小时一次，每日三次，共治疗一周。C组与D组患者采取降阶梯治疗策略，即0.5g亚胺培南-西司他丁行静滴处理，每隔8小时一次，每日三次，共治疗一周。
1.3 观察指标：
观察记录四组患者临床疗效、病死率及住院时间等情况，并对比分析。
1.4 疗效评价标准：
治愈：患者的临床症状与体征消失；好转：患者的临床症状与体征有所好转；无效：患者的临床症状与体征无任何改善[1]。总有效率以治愈率+好转率计。
1.5 统计学分析：
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
A组与D组患者在临床疗效上无显著性差异（P>0.05），但A组住院时间与病死率明显更低（P<0.05）；B组与C组患者在病死率上无显著性差异（P>0.05），但C组疗效更确切，而住院时间更短（P<0.05），详见表1。
3 讨论
老年人身体机能不断下降，而且可能伴有脑卒中、吞咽困难、糖尿病、胃食管反流等慢性疾病，使得吸入性肺炎发生率较高[2]。老年社区获得性吸入性肺炎在我院近几年接诊来看，发病率逐年上升，必须引起高度重视。充分做好早期的识别与全面评估病情，对于及时准确地选择抗生素药物治疗有着积极的意义，而该类患者初始抗菌药物的选择就成为了当下比较热门的课题。
本次研究针对接诊的85例老年社区获得性吸入性肺炎患者进行了研究，根据相关评分分为A、B、C、D四组（B组与C组评分一样），其中A组与B组患者采取升阶梯治疗，而C组与D组采取降阶梯治疗，四组患者治疗一周后进行疗效评价，同时进行随访（>1个月）记录死亡率情况，结果显示A组与D组在疗效上无显著性差异，但在住院时间与死亡率上A组更优，分析原因可能在于前者病情更轻。进一步对病情相同的B组与C组对比分析可知，C组取得的效果更佳，疗效更显著，死亡率更低，同时住院时间更短。由此可见，对于老年社区获得性吸入性肺炎患者初始抗菌药物的选择策略应为CURB-65病情评分0～1分者采取升阶梯治疗策略，而>2分者则建议采取降阶梯治疗策略。
参考文献
[1] 盛颖，葛晓利，李浩军等.老年社区获得性吸人性肺炎初始抗菌药物选择的探讨[J].中国医师进修杂志，2012，35（22）：56-58.
[2] 张春芳，张睢扬.不同类型老年吸入性肺炎的病原学、抗生素应用及临床转归[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1747-1751.
关键词：老年；社区获得性吸入性肺炎；初始抗菌药物；选择
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0281-02
为了进一步探讨老年社区获得性吸入性肺炎患者的初始抗菌药物选择策略，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
根据社区获得性肺炎CURB-65病情评分系统对我院2011年4月～2014年4月接诊的85例老年社区获得性吸入性肺炎患者进行评分，然后根据评分结果分为A（0～1分）、B（2～3分）、C（2～3分）、D（4～5）4组。其中A组：24例，男患14例、女患10例；年龄65～80岁，均值73.2±2.7岁。B组：22例，男患12例、女患10例，年龄65～83岁，均值73.7±2.1岁。C组：20例，男患12例、女患8例，年龄64～81岁，均值73.5±2.6岁。D组：19例，男患10例、女患9例；年龄62～79岁，均值73.1±2.9岁。四组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法：
本次研究所有患者皆采取常规治疗，包括吸氧，补充水、蛋白质、电解质及维生素等，同时予以化痰、排痰及鼻饲等处理，此外对于未确定血液、痰培养与药敏试验结果前根据经验予以抗生素处理。A组与B组患者采取升阶梯治疗策略，即4.5g哌拉西林钠-他唑巴坦钠行静滴处理，每隔8小时一次，每日三次，共治疗一周。C组与D组患者采取降阶梯治疗策略，即0.5g亚胺培南-西司他丁行静滴处理，每隔8小时一次，每日三次，共治疗一周。
1.3 观察指标：
观察记录四组患者临床疗效、病死率及住院时间等情况，并对比分析。
1.4 疗效评价标准：
治愈：患者的临床症状与体征消失；好转：患者的临床症状与体征有所好转；无效：患者的临床症状与体征无任何改善[1]。总有效率以治愈率+好转率计。
1.5 统计学分析：
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
A组与D组患者在临床疗效上无显著性差异（P>0.05），但A组住院时间与病死率明显更低（P<0.05）；B组与C组患者在病死率上无显著性差异（P>0.05），但C组疗效更确切，而住院时间更短（P<0.05），详见表1。
3 讨论
老年人身体机能不断下降，而且可能伴有脑卒中、吞咽困难、糖尿病、胃食管反流等慢性疾病，使得吸入性肺炎发生率较高[2]。老年社区获得性吸入性肺炎在我院近几年接诊来看，发病率逐年上升，必须引起高度重视。充分做好早期的识别与全面评估病情，对于及时准确地选择抗生素药物治疗有着积极的意义，而该类患者初始抗菌药物的选择就成为了当下比较热门的课题。
本次研究针对接诊的85例老年社区获得性吸入性肺炎患者进行了研究，根据相关评分分为A、B、C、D四组（B组与C组评分一样），其中A组与B组患者采取升阶梯治疗，而C组与D组采取降阶梯治疗，四组患者治疗一周后进行疗效评价，同时进行随访（>1个月）记录死亡率情况，结果显示A组与D组在疗效上无显著性差异，但在住院时间与死亡率上A组更优，分析原因可能在于前者病情更轻。进一步对病情相同的B组与C组对比分析可知，C组取得的效果更佳，疗效更显著，死亡率更低，同时住院时间更短。由此可见，对于老年社区获得性吸入性肺炎患者初始抗菌药物的选择策略应为CURB-65病情评分0～1分者采取升阶梯治疗策略，而>2分者则建议采取降阶梯治疗策略。
参考文献
[1] 盛颖，葛晓利，李浩军等.老年社区获得性吸人性肺炎初始抗菌药物选择的探讨[J].中国医师进修杂志，2012，35（22）：56-58.
[2] 张春芳，张睢扬.不同类型老年吸入性肺炎的病原学、抗生素应用及临床转归[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1747-1751.