【摘 要】
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目的:比较股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效及医学经济学分析.方法:将220例股骨粗隆间骨折资料完整的患者分股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组
【机 构】
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潍坊医学院临床医学院 山东 潍坊 261000;潍坊医学院附属医院 山东 潍坊 261000
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目的:比较股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效及医学经济学分析.方法:将220例股骨粗隆间骨折资料完整的患者分股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组/股骨近端锁定钢板(PFLCP)组进行回顾性分析,其中PFLCP组134例、PFNA组86例.男性92例,女性128例,年龄34~86岁,平均70.8岁,骨折按Evans-Jensen分型:ⅠA型22例、ⅠB型22例、ⅡA型51例、ⅡB型51例、Ⅲ型78例、Ⅳ型44例、Ⅴ型20例、R型(逆粗隆型)5例.比较两组患者术前情况、手术时间、术中出血量、术后下地时间和完全负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症、住院天数、住院总费用(包括手术费、耗材费、药费及其他费用)等.结果:术后患者获得8~24个月随访,平均13个月.两组疗效满意,优良率比较差异无显著性意义(P>0.05),两组患者在性别、年龄、骨折类型、住院时间、内科合并症方面差异无显著性意义.手术时间与术中出血量具有统计学意义(P<0.05).PFNA组手术时间短,术中出血量少,PFLCP组手术时间较长,术中出血量多.术后下地时间和完全负重时间具有统计学意义(P<0.05);术后骨折愈合时间无统计学意义.术后内科合并症29例(13.2%).PFNA组住院总费用33483元—38090元,平均35488元,内固定耗材平均费用为17172元.PFLCP组住院总费用24485元—36752元,平均27668元,内固定耗材平均费用为11748元.结论:两种方法均可以有效的治疗老年股骨转子间骨折,但应根据年龄、身体状况、骨质疏松情况、骨折类型等进行综合评估.对于不稳定型并有严重疏松且不能耐受大切口手术者,髓内固定为首选;而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体状况较好、经济条件较差者,也可选用PFLCP髓外固定.
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