温脾补虚理中丸

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  理中丸,温中散寒,健胃,常用于脾胃虚寒,呕吐泄泻,胸满腹痛及消化不良者,是中医学当中温里剂的典型代表。
  理中丸由人参、干姜、白术、炙甘草四味药物组成,常将上四味药研末,炼蜜为丸。因脾居中焦,该方主要调理脾虚,故被称为理中丸。也有将上四味药作汤剂煎服,故又名理中汤。
  《金匮要略》内上四味药物组成的方剂也被称做人参汤。后世医家又有治中汤等其他别名。现代多将人参以党参代替,出现了理中丸等中成药。

主治脾胃虚寒证


  医圣张仲景在(《伤寒论》卷七一辨霍乱病脉证并治第十三中记载:“霍乱,头痛,发热,身疼痛……寒多,不用水者,理中丸主之”。理中丸由此进入临床,后世的医家在本方温脾补虚的基础上,针对各种以脾胃虚寒为基础病机的病证进行临证加减,广为运用,使理中丸成为中医学当中温里剂的代表。
  理中丸主治脾胃虚寒证,主要是脾阳虚衰,阴寒内盛所表现出来的证候,如纳呆食少,脘腹胀满冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷,面白萎黄,口淡不渴,或见肢体困重,周身浮肿,大便稀溏,或见白带量多而清稀色白。还可用于阳虚所导致的便血、吐血、衄血或崩漏等血色暗淡,质清稀的失血证。以及脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾等。
  脾胃虚寒,多由于长期脾气虚衰逐步发展为气损及阳,阳气不足;或过食生冷,或过用寒凉药等直接损伤中焦阳气;或命门火衰,火不暖土所导致。
  脾胃虚寒,阳虚不温,则易畏寒肢冷;中焦寒凝,气血不畅,不通则痛,故易出现脘腹冷痛,喜暖;脾气不升,清浊不分,故易见大便稀溏不成形;胃气不降,逆而上冲,故易致呕吐;中焦脾不升清,胃不降浊,饮食难化,再进食则饮食积滞加重,不通则痛加剧,故易出现不欲饮食或食少。脾阳虚衰,水湿不运,泛溢肌肤则肢体浮肿;脾阳虚衰,水湿下注,损伤带脉,带脉失约则女子白带清稀量多。睥阳虚衰,脾不统血,故见失血。中焦阳虚,痰饮上犯,逆冲心胸而致朐痹。病后脾虚,阳气不足,水液不运,气不摄津,故病后多涎唾。

协同温阳补虚


  针对脾胃虚寒所致诸症,理中丸选用干姜为君药。干姜为辛热之品,入脾经,温里散寒,可助温补脾阳,祛散内寒。人参性味甘温,可助干姜益气健脾,立为臣药。脾胃虚寒易致脾失健运,水湿停滞而成为痰湿,阻碍气机,故选用白术,利用其温燥之力,健脾燥湿,成为佐助良药。另外选用炙甘草配合人参、白术益气健脾,同时甘草被称为国老,可起到缓急止痛,调和诸药的作用。全方精干简朴,协同达到温阳补虚的作用。
  理中丸在伤寒论中386条和396条都有提及。主要应用在脾阳虚弱,中焦升降失常所致之证。
  同时在理中丸的基础上进行了加减,如“若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。吐多者,去术,加生姜三两。下多者,还用术;悸者,加茯苓二两”等等。后世也在其基础上进行了各种化裁,形成了附子理中汤、连理汤等有名的常用方剂。
  在现代,对理中汤的研究发现,其有抗胃溃疡作用,对内分泌及免疫功能都会产生积极影响,有抗应激的作用。常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、慢性結肠炎等属脾胃虚寒者。

服用有禁忌


  理中汤作为治疗性方剂,须在医生辨证指导下使用。
  本方汤剂宜温服,若服后无温热感,可继续进食热粥以助药效,切勿解衣贪凉而受冷。
  脾胃湿热或阴虚者不宜使用本方。
  对于不同剂型,《伤寒论》中理中丸条目后记载“然不及汤”,多因为丸剂虽然携带及服用方便,但起效和缓,而汤剂起效迅速,故可根据病情选用不同的剂型。而对于以现代工业方法生产的中成药理中丸,服用时需注意说明书记载的相关注意事项。
  1.服药期间忌生冷、辛辣油腻物。
  2.感冒发热者慎用。
  3.孕妇慎用。
  4.服药三天症状未改善,或症状加重,或出现新的症状者,应立即停药并去医院就诊。
  5.有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、便脓血等慢性病史者,患泄泻后应在医师指导下使用。
  6.小儿用法用量,请咨询医师或药师。
  7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
  8.本品性状发生改变时禁止使用。
  9.儿童必须在成人监护下使用。
  10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
  11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
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