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编辑同志:
我今年69岁,患有冠心病已经十几年了。从2008年开始,我常常出现胸闷、胸痛的症状,在服用硝酸甘油后可得到缓解。除了这个药以外,我还服用了血栓通胶囊、小剂量的阿司匹林、盐酸地尔硫卓片、鲁南欣康和辛伐他汀片。2009年元月中旬,我出现了肌肉疼痛的症状,就停服了辛伐他汀片。同年9月,我去医院化验血脂时发现,我的低密度脂蛋白胆固醇为3.72毫摩尔/升。我在做心脏超声检查时还发现有主动脉瓣反流(少量)、二尖瓣反流(少量)和左心室舒张功能下降的表现。医生认为我患的是左锁骨下动脉窃血综合征,让我每天晚上睡前加服1片辛伐他汀。请问:我应继续服用辛伐他汀吗,同时服用上述药物是否会出现不良反应?
湖南 李雪
杨雪读者:
辛伐他汀不仅可以降低人体内胆固醇的水平,还有助于稳定动脉中的粥样硬化斑块。因此,如果没有出现严重的不良反应,我建议你终身服用此药。阿司匹林具有预防动脉血栓形成的作用,你也应终身服用。地尔硫卓与鲁南欣康(即单硝酸异山梨酯)均可有效地缓解心绞痛的症状,你可以长期服用这两种药。但长期服用鲁南欣康可能会出现耐药性,应多加注意。
你在做心脏超声检查时发现有主动脉瓣反流(少量)、二尖瓣反流(少量)的情况。这种情况在老年人中较常见,属于老年退行性心脏瓣膜疾病。但你的血液反流量较小,不需要进行治疗。你出现的“左心室舒张功能下降”是由于年龄增长和冠心病导致的,如果没有同时出现心功能不全,也不需要进行治疗。因此,你不必担心这些病症,只要继续治疗冠心病即可。如果你还患有左锁骨下动脉窃血综合征,可能需要进行手术或介入治疗。我建议你到当地医院做进一步诊查,以便确诊是否患有左锁骨下动脉窃血综合征。
人体内的胆固醇有一部分来自食物,也有一部分在体内直接合成。人们即使严格地控制饮食,仍可能出现胆固醇水平升高的现象。因此,你应该长期坚持服用他汀类药物,努力将低密度脂蛋白胆固醇的水平降至2.6毫摩尔/升以下。
◆北京 主任医师 杨青
我今年69岁,患有冠心病已经十几年了。从2008年开始,我常常出现胸闷、胸痛的症状,在服用硝酸甘油后可得到缓解。除了这个药以外,我还服用了血栓通胶囊、小剂量的阿司匹林、盐酸地尔硫卓片、鲁南欣康和辛伐他汀片。2009年元月中旬,我出现了肌肉疼痛的症状,就停服了辛伐他汀片。同年9月,我去医院化验血脂时发现,我的低密度脂蛋白胆固醇为3.72毫摩尔/升。我在做心脏超声检查时还发现有主动脉瓣反流(少量)、二尖瓣反流(少量)和左心室舒张功能下降的表现。医生认为我患的是左锁骨下动脉窃血综合征,让我每天晚上睡前加服1片辛伐他汀。请问:我应继续服用辛伐他汀吗,同时服用上述药物是否会出现不良反应?
湖南 李雪
杨雪读者:
辛伐他汀不仅可以降低人体内胆固醇的水平,还有助于稳定动脉中的粥样硬化斑块。因此,如果没有出现严重的不良反应,我建议你终身服用此药。阿司匹林具有预防动脉血栓形成的作用,你也应终身服用。地尔硫卓与鲁南欣康(即单硝酸异山梨酯)均可有效地缓解心绞痛的症状,你可以长期服用这两种药。但长期服用鲁南欣康可能会出现耐药性,应多加注意。
你在做心脏超声检查时发现有主动脉瓣反流(少量)、二尖瓣反流(少量)的情况。这种情况在老年人中较常见,属于老年退行性心脏瓣膜疾病。但你的血液反流量较小,不需要进行治疗。你出现的“左心室舒张功能下降”是由于年龄增长和冠心病导致的,如果没有同时出现心功能不全,也不需要进行治疗。因此,你不必担心这些病症,只要继续治疗冠心病即可。如果你还患有左锁骨下动脉窃血综合征,可能需要进行手术或介入治疗。我建议你到当地医院做进一步诊查,以便确诊是否患有左锁骨下动脉窃血综合征。
人体内的胆固醇有一部分来自食物,也有一部分在体内直接合成。人们即使严格地控制饮食,仍可能出现胆固醇水平升高的现象。因此,你应该长期坚持服用他汀类药物,努力将低密度脂蛋白胆固醇的水平降至2.6毫摩尔/升以下。
◆北京 主任医师 杨青