【摘 要】
：
目的 报道脊髓型颈椎病行颈椎前路减压固定术后患者麻醉清醒后检查四肢活动良好,其后短时内(术后4h内)突发一过性四肢截瘫的发病、处理、预后情况,分析其发生的可能原因. 方法 回顾性分析3例患者病历资料,其中男2例,女1例；年龄41 ～61岁.均在全身麻醉下接受前路颈椎体次全切除、钛网植骨和钛板内固定术.减压节段:1例C5椎体,1例C6椎体,1例C5椎体+C6/7椎间盘.发生瘫痪时间为术后30 min
【机 构】
：
300211天津医院脊柱外科,300211天津医院脊柱外科,300211天津医院脊柱外科,300211天津医院脊柱外科,300211天津医院脊柱外科,300211天津医院脊柱外科
论文部分内容阅读
目的 报道脊髓型颈椎病行颈椎前路减压固定术后患者麻醉清醒后检查四肢活动良好,其后短时内(术后4h内)突发一过性四肢截瘫的发病、处理、预后情况,分析其发生的可能原因. 方法 回顾性分析3例患者病历资料,其中男2例,女1例；年龄41 ～61岁.均在全身麻醉下接受前路颈椎体次全切除、钛网植骨和钛板内固定术.减压节段:1例C5椎体,1例C6椎体,1例C5椎体+C6/7椎间盘.发生瘫痪时间为术后30 min～4 h.2例为完全性瘫痪,1例为不全瘫.全部患者发现截瘫后立即给予脱水、营养神经药物、大剂量甲基强的松龙冲击治疗,同时急症行颈椎MRI,均可见颈脊髓肿胀,未见明显血肿压迫脊髓. 结果 经早期药物治疗后2例患者截瘫在2h内完全缓解,未采用二次手术减压.1例患者药物治疗后24 h仍恢复不全,遂进行颈椎后路椎管扩大成形术,术中发现颈脊髓内高压,经减压术后患者脊髓功能明显恢复,再次手术后1周脊髓功能基本恢复. 结论 颈椎病前路减压术后早期出现一过性四肢瘫痪除与脊髓缺血再灌注损伤有关外,还与术后颈脊髓肿胀及椎管减压空间有限有关.术后早期发现、早期治疗能够挽救脊髓功能,获得良好预后。
其他文献
远节指骨基底背侧撕脱骨折伴锤状指畸形,是手外科最为常见的一类损伤.关于此类损伤的治疗选择也很多,当撕脱骨折块小于关节面的1/3时,可以尝试保守治疗,用夹板或支具做外固定,部分患者可以获得较好的疗效[1]。
继发于颅脑外伤后的脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)可以加重脑缺血、缺氧、脑水肿及形成脑梗死,严重时可以引起不可逆的神经功能障碍[1,2],因此,颅脑外伤后早期预测CVS并积极治疗具有重要意义.笔者采用经颅多普照勒(trans cranial doppler,TCD)对颅脑外伤性CVS进行检查,并观察颅脑外伤患者CVS的发生、发展及预后情况。
2010年我刊共刊登论文343篇,组织了＂颅脑损伤＂、＂脊柱脊髓损伤＂、＂骨与关节损伤＂、＂创伤感染＂等重点报道,其中专家论坛稿件25篇.基本反映了我国创伤救治方面的最新研究动态和进展.现将主要刊文内容综述如下。
目的 探讨关节镜下经后内侧、后外侧和后纵隔入路保留板股韧带和残留的后交叉韧带(PCL)纤维重建PCL的临床效果. 方法 对9例PCL损伤患者在关节镜下结合常规关节镜入路和后内侧、后外侧入路及后纵隔入路保留板股韧带和残留的PCL纤维,应用自体腘绳肌腱重建PCL.在后外侧入路的关节镜监视下,胫骨隧道定位在PCL胫骨止点外侧关节面下方1～1.5 cm.股骨隧道经前外侧入路定位于股骨内侧髁关节软骨后方1
下肢创伤非常常见,往往累及足背软组织缺损,尤其是足背中前部软组织缺损,临床上处理比较棘手,有时候不得不选择游离皮瓣覆盖.从2006年3月以来,笔者采用逆行腓浅动脉皮瓣修复足背软组织缺损16例,取得了比较满意的结果。
20世纪末随着我国创伤外科损害控制性手术[1](damage control surgery,DCS)理念的引入,我院急诊创伤外科在近3年把DCS的理念引入多发伤患者的救治工作中,取得了较好的效果.现报告如下。
锁定加压钢板（locked compression plate,LCP）是一种创造性的内固定器,通过近几年的临床应用及力学试验,学者对其使用原则逐渐取得统一[1-3].本科自2006年10月至2009年5月采用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折,疗效满意。
医源性脊髓与神经损伤是指在医疗过程中导致的脊髓神经损伤或脊髓神经损伤较治疗前加重,它是脊柱外科的严重并发症,尤其在我国的医疗环境下,更是灾难性的棘手并发症.针对该专题文献报道并不多见,在我国碍于体制问题更是鲜有系统报道.然而,医源性脊髓神经损伤的发生并不罕见,研究和预防该严重并发症,具有十分重要的意义.笔者结合本期发表的5篇论文,就医源性脊髓与神经损伤作一评述,希望唤起更多同道重视,分享其预防和治
脊髓疾患造成截瘫是临床常见疾病,虽在发病机制、药物治疗、生物学技术、实验外科学方面取得了许多进展,但目前尚无有效方法恢复截瘫平面以下神经功能.自1998年11月笔者设计了Ⅰ期采用带血供的胫神经翻转与C7神经吻合,待神经再生至桥接神经远端后,Ⅱ期再将桥接神经与股神经干区吻合来重建截瘫患者下肢功能术式.本组10例患者接受Ⅰ期手术,其中2例患者接受Ⅱ期手术.现报告如下。
寰椎位于枕颈交界处,是枕-寰-枢复合体的重要一环.据报道,成人寰椎骨折占上颈椎损伤的25%、颈椎损伤的3%～13%、整个脊柱损伤的1.3%～2%[1,2].儿童寰椎骨折占外伤性脊柱骨折脱位的3.5%[3].寰椎骨折多是由于交通伤和高处坠落伤所致,占80%～85%.其他原因包括跳水、溜冰等运动所致.Cooper在1822年首次报告在尸解时发现的寰椎骨折,并于1920年由Jefferson首次详细描述