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李海波，男，1955年10月，籍贯河北枣强。宁波卫生职业技术学院口腔实验师，研究方向：口腔修复、口腔临床。
摘要：
目的：分析成人修复口腔正畸矫正的方法和临床功效。方法：从本院2010年5月至2014年5月间的口腔科患者选取120例错颌畸型病人，对其修复口腔正畸矫正情况进行分析。全部病人在修复前均已实施正畸治疗，并进一步研究口腔正畸矫正修复治疗的特点。结果：124例错颌畸型病人通过正畸修复治疗后，其中120例患者牙齿恢复了较好的咬合能力，且牙齿整齐而又美观。结论：对成人错颌畸形施行口腔正畸矫正的修复治疗，临床效果较为理想，能显著改善病人的口腔功能。
关键词：成人患者；错颌畸型；口腔；正畸矫正
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0175-01
在临床口腔治疗工作中，往往会遇到具有错颌畸型的病人，而错颌会对修复治疗造成相当大的困难，尤其是近年来人民群众生活水平的提升，人们对于牙齿以及颜面美容的需求也变得愈来愈大，特别是对牙齿功能与美容修复等变得更为关注。为取得理想的功能异以及美观成效，一些病例也往往需要运用正畸手段来为修复创设出良好的条件：我院依据错颌畸形成人患者的患者在修复治疗之前进行正畸治疗，从而得到相当好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
从本院2010年5月至2014年5月间的口腔科患者选取120例错颌畸型病人进行研究，其中有男性66例、女性54例，年龄为24至41岁，平均年龄为（29.2±4.3）岁。经过认真检查，统计出患者牙齿矫正主要有以下三种类型：第一类36例病人表现为牙齿外突，出现牙齿拥挤或者错颌等情况；第二类61例病人则表现为门牙突出，突出的角度分别是31°至44°。第三类23例病人则表现为骨性地包天、牙齿地包天等形式。笔者随机将患者分成两个组，分别是研究组与对照组，每一组的患者分别为60例，以上两组患者一般资料对比上，差异不够显著，具有可比性。
1.2 治疗方法：
一是研究组患者治疗方法：在患者牙齿矫正治疗过程中运用方丝弓矫正技术来帮助病人实施牙齿矫正。先使用镍钛丝工具对病人牙齿加以排齐，应用一、二类牵引的作用来帮助对错颌畸形状况加以调整，再使用方丝来帮助对病人的颌关系加以合理调整，从而帮助其恢复咬颌曲线，并且充分调节关节紊乱的状况。具体操作方法如下：首先是进行拔牙处理。一般情况下需拔除病人的三至四颗牙齿，从而为由于牙齿拥挤而产生的错位与移位牙齿提供相应空间，让移位牙齿能够恢复到原位。其次是实施分牙操作。该步骤可以与拔牙环节一起展开，还可在完成拔牙以后实施。要用分牙圈工具套于病人左右、上下大牙间，一般情况下要维持至少一周时间。其后是带牙套。在实现了分牙环节以后，还可使用3M牙套以帮助矫正患者的牙齿排列状况。口腔科医生要帮助病人弄干牙齿，再对牙齿实施蚀刻处理。通过蚀刻以后，要认真处理好患者的牙齿表面，从而便于使用粘结材料以帮助其固定牙套。最后则是把牙套结扎于病人的牙齿上。二是对照组患者的治疗方法。对照组病人主要是使用直丝弓矫正方法以帮助其实施牙齿矫正。
1.3 疗效分析：
一是治愈。病人尖牙后，牙尖窝Ⅰ类和后牙尖窝的咬合关系恢复正常，未再出现牙齿扭转状况，且前牙覆胎覆盖并不具有异常状况，上、下牙齿排列较为平整，牙列无间隙。二是有效。病人的尖牙I 类和后牙尖窝咬合关系得到了极大提升，前牙覆胎的覆盖基本上已经恢复正常，且牙齿扭转状况有所减轻，上、下牙的排列较为整齐，病人牙列未发现明显间隙。三是无效。病人的牙齿咬合关系基本上无变化，牙列中间尚存在明显间隙，且前牙覆胎的覆盖较差。
1.4 统计学处理：
本研究数据全面运用SPSS18.0软件实施统计处理，组间对比运用χ2加以检验， P<0.05证实对比差异具有明显的统计学意义，也就是差异显著。
2 结果
经过治疗后，本研究中120例患者中有116例恢复了良好的牙齿咬合功能，同时也具备了理想的美观效果。所有患者在治疗后均未出现相关不良反应作用，此次治疗总治疗有效率达到了96.7%。其中，对照组患者的总有效率达到98.3%、总治愈率达到88.3%；研究组患者的总有效率达到95%、总治愈率达到81.7%。经对比发现，研究组的治愈率、有效率均优于对照组，且不存在显著差异，即P>0.05。
3 讨论
在实施修复之前，正畸治疗主要是用于帮助患者矫正少数出现移动状况的牙齿。其治疗目标主要有：关闭中切牙的间隙，直立存在缺隙的两侧牙，集中牙列分散于间隙，纠正牙齿扭转以及拥挤，纠正前牙的深覆抬以免出现咬合创伤。对前牙缺失的患者应当注意保持正畸后牙齿唇倾度与轴倾度保持正常，预留修复间隙从而让中线两侧的牙齿保持大小对称。对于后牙缺失的患者，应当创造出足够的近、远、中和殆龈间距，从而尽可能地避免产生游离端的缺失。对种植体修复之前正畸患者，则应当在拆除矫治器以前拍摄响应位置的X线片以保障缺隙两侧牙根能够平行，而且两牙根间应有超过6mm的间隙，以免种植时损伤邻牙的牙根。
依据笔者的临床治疗状况总结之后可以发现，成人修复正畸矫正的方法具备了以下特点：病人的口腔基础条件较差，例如，牙齿可能存在局部显著松动的状况或者患有牙周病等，因此要想具有正常的牙颌相对比较困难。在治疗时，部分成人患者的骨性畸形要使用一些外科手术办法配合进行治疗。同时，并不是每位成人病人均能使用正畸矫正法加以治疗，比如，患有糖尿病、精神性疾病的患者、牙周病患者等均不适合于用修复口腔正畸矫正的方法进行治疗。
综上所述，对于错颌畸形病人来说，运用修复口腔正畸矫正的方法进行治疗，能够得到比较理想的临床治疗成效，不但能够让病人的牙齿更加美观，而且还能较好地改善其牙齿的咀嚼和别的正常功能。
参考文献
[1] 许爱梅. 成人修复口腔正畸矫正的临床分析[J]. 中国卫生产业，2013（25）.
[2] 祖国红. 成人修复口腔正畸矫正60例临床分析[J]. 中国实用医药，2013（35）.
[3] 汪明娣. 成人修复口腔正畸矫正86例临床研究[J]. 中国医药指南，2014（7）.
摘要：
目的：分析成人修复口腔正畸矫正的方法和临床功效。方法：从本院2010年5月至2014年5月间的口腔科患者选取120例错颌畸型病人，对其修复口腔正畸矫正情况进行分析。全部病人在修复前均已实施正畸治疗，并进一步研究口腔正畸矫正修复治疗的特点。结果：124例错颌畸型病人通过正畸修复治疗后，其中120例患者牙齿恢复了较好的咬合能力，且牙齿整齐而又美观。结论：对成人错颌畸形施行口腔正畸矫正的修复治疗，临床效果较为理想，能显著改善病人的口腔功能。
关键词：成人患者；错颌畸型；口腔；正畸矫正
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0175-01
在临床口腔治疗工作中，往往会遇到具有错颌畸型的病人，而错颌会对修复治疗造成相当大的困难，尤其是近年来人民群众生活水平的提升，人们对于牙齿以及颜面美容的需求也变得愈来愈大，特别是对牙齿功能与美容修复等变得更为关注。为取得理想的功能异以及美观成效，一些病例也往往需要运用正畸手段来为修复创设出良好的条件：我院依据错颌畸形成人患者的患者在修复治疗之前进行正畸治疗，从而得到相当好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
从本院2010年5月至2014年5月间的口腔科患者选取120例错颌畸型病人进行研究，其中有男性66例、女性54例，年龄为24至41岁，平均年龄为（29.2±4.3）岁。经过认真检查，统计出患者牙齿矫正主要有以下三种类型：第一类36例病人表现为牙齿外突，出现牙齿拥挤或者错颌等情况；第二类61例病人则表现为门牙突出，突出的角度分别是31°至44°。第三类23例病人则表现为骨性地包天、牙齿地包天等形式。笔者随机将患者分成两个组，分别是研究组与对照组，每一组的患者分别为60例，以上两组患者一般资料对比上，差异不够显著，具有可比性。
1.2 治疗方法：
一是研究组患者治疗方法：在患者牙齿矫正治疗过程中运用方丝弓矫正技术来帮助病人实施牙齿矫正。先使用镍钛丝工具对病人牙齿加以排齐，应用一、二类牵引的作用来帮助对错颌畸形状况加以调整，再使用方丝来帮助对病人的颌关系加以合理调整，从而帮助其恢复咬颌曲线，并且充分调节关节紊乱的状况。具体操作方法如下：首先是进行拔牙处理。一般情况下需拔除病人的三至四颗牙齿，从而为由于牙齿拥挤而产生的错位与移位牙齿提供相应空间，让移位牙齿能够恢复到原位。其次是实施分牙操作。该步骤可以与拔牙环节一起展开，还可在完成拔牙以后实施。要用分牙圈工具套于病人左右、上下大牙间，一般情况下要维持至少一周时间。其后是带牙套。在实现了分牙环节以后，还可使用3M牙套以帮助矫正患者的牙齿排列状况。口腔科医生要帮助病人弄干牙齿，再对牙齿实施蚀刻处理。通过蚀刻以后，要认真处理好患者的牙齿表面，从而便于使用粘结材料以帮助其固定牙套。最后则是把牙套结扎于病人的牙齿上。二是对照组患者的治疗方法。对照组病人主要是使用直丝弓矫正方法以帮助其实施牙齿矫正。
1.3 疗效分析：
一是治愈。病人尖牙后，牙尖窝Ⅰ类和后牙尖窝的咬合关系恢复正常，未再出现牙齿扭转状况，且前牙覆胎覆盖并不具有异常状况，上、下牙齿排列较为平整，牙列无间隙。二是有效。病人的尖牙I 类和后牙尖窝咬合关系得到了极大提升，前牙覆胎的覆盖基本上已经恢复正常，且牙齿扭转状况有所减轻，上、下牙的排列较为整齐，病人牙列未发现明显间隙。三是无效。病人的牙齿咬合关系基本上无变化，牙列中间尚存在明显间隙，且前牙覆胎的覆盖较差。
1.4 统计学处理：
本研究数据全面运用SPSS18.0软件实施统计处理，组间对比运用χ2加以检验， P<0.05证实对比差异具有明显的统计学意义，也就是差异显著。
2 结果
经过治疗后，本研究中120例患者中有116例恢复了良好的牙齿咬合功能，同时也具备了理想的美观效果。所有患者在治疗后均未出现相关不良反应作用，此次治疗总治疗有效率达到了96.7%。其中，对照组患者的总有效率达到98.3%、总治愈率达到88.3%；研究组患者的总有效率达到95%、总治愈率达到81.7%。经对比发现，研究组的治愈率、有效率均优于对照组，且不存在显著差异，即P>0.05。
3 讨论
在实施修复之前，正畸治疗主要是用于帮助患者矫正少数出现移动状况的牙齿。其治疗目标主要有：关闭中切牙的间隙，直立存在缺隙的两侧牙，集中牙列分散于间隙，纠正牙齿扭转以及拥挤，纠正前牙的深覆抬以免出现咬合创伤。对前牙缺失的患者应当注意保持正畸后牙齿唇倾度与轴倾度保持正常，预留修复间隙从而让中线两侧的牙齿保持大小对称。对于后牙缺失的患者，应当创造出足够的近、远、中和殆龈间距，从而尽可能地避免产生游离端的缺失。对种植体修复之前正畸患者，则应当在拆除矫治器以前拍摄响应位置的X线片以保障缺隙两侧牙根能够平行，而且两牙根间应有超过6mm的间隙，以免种植时损伤邻牙的牙根。
依据笔者的临床治疗状况总结之后可以发现，成人修复正畸矫正的方法具备了以下特点：病人的口腔基础条件较差，例如，牙齿可能存在局部显著松动的状况或者患有牙周病等，因此要想具有正常的牙颌相对比较困难。在治疗时，部分成人患者的骨性畸形要使用一些外科手术办法配合进行治疗。同时，并不是每位成人病人均能使用正畸矫正法加以治疗，比如，患有糖尿病、精神性疾病的患者、牙周病患者等均不适合于用修复口腔正畸矫正的方法进行治疗。
综上所述，对于错颌畸形病人来说，运用修复口腔正畸矫正的方法进行治疗，能够得到比较理想的临床治疗成效，不但能够让病人的牙齿更加美观，而且还能较好地改善其牙齿的咀嚼和别的正常功能。
参考文献
[1] 许爱梅. 成人修复口腔正畸矫正的临床分析[J]. 中国卫生产业，2013（25）.
[2] 祖国红. 成人修复口腔正畸矫正60例临床分析[J]. 中国实用医药，2013（35）.
[3] 汪明娣. 成人修复口腔正畸矫正86例临床研究[J]. 中国医药指南，2014（7）.