【摘 要】
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目的：观察早期肠内营养支持对危重症机械通气患者炎症因子和免疫功能的影响。方法选择行机械通气的危重症患者90例，按照营养方式不同分为肠内营养组（ EN组）和肠外营养组（ PN组），每组
【机 构】
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上海市第十人民医院,上海,200072
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目的：观察早期肠内营养支持对危重症机械通气患者炎症因子和免疫功能的影响。方法选择行机械通气的危重症患者90例，按照营养方式不同分为肠内营养组（ EN组）和肠外营养组（ PN组），每组45例。观察2组机械通气时间、2周内撤机成功率、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率和营养相关并发症发生情况；2组治疗前后白蛋白、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、淋巴细胞总数（TLC）、临床肺部感染评分（ CPIS）、白细胞介素（ IL）－2、IL－6、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）和干扰素－γ（ INF－γ）水平的变化。结果 EN组的机械性通气时间和入住ICU时间均明显低于PN组（P均＜0．05），2周内撤机成功率明显高于PN组（ P＜0．05），而VAP和导管感染发生率均明显低于PN组（ P均＜0．05）。2组腹泻、腹胀和反流发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。治疗后PN组白蛋白、Hb、PA、TF、IL－2、INF－γ水平均较治疗前和EN组明显降低（P均＜0．05），而CPIS、IL－6、TNF－α水平均明显高于治疗前和EN组（P均＜0．05），TLC和NK细胞比例均明显低于EN组（P均＜0．05）。2组治疗后CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋水平均明显低于治疗前（P均＜0．05），PN组CD4＋和CD4＋／CD8＋水平明显低于EN组（P均＜0．05），CD8＋水平明显高于EN组（ P＜0．05）。结论危重症机械通气患者早期行肠内营养支持可促进机体恢复，能够减轻机体炎症反应，改善机体的免疫功能，且并发症少。
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