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目的:用超声评估择期手术术后老年患者应用镇静药物对膈肌活动度及脱机拔管时间的影响。方法:将所有符合条件的60例择期手术术后老年患者随机平均分为3组，丙泊酚组、咪达唑仑组以及空白对照组各20例，3组均应用瑞芬太尼镇痛以保持重症医学科疼痛观察工具法(CPOT)评分<3分，丙泊酚组、咪达唑仑组分别给予丙泊酚、咪达唑仑镇静，镇静程度评估表(RASS)评分保持－2分，测量膈肌活动度、记录自手术结束转入外科重症医学科(SICU)至脱机拔管的时间、评估是否发生谵妄，并与未应用镇静药物的对照组进行比较。结果:丙泊酚组膈肌活动度为(1.10±0.12)cm，咪达唑仑组膈肌活动度为(1.17±0.30)cm，对照组膈肌活动度为(1.63±0.25)cm，丙泊酚组、咪达唑仑组的膈肌活动度均小于对照组(n F＝30.170，n P＝0.000)，但丙泊酚组与咪达唑仑组的膈肌活动度比较差异无统计学意义(n t＝25.340，n P＝0.615)。丙泊酚组、咪达唑仑组及对照组的脱机拔管时间分别为(1.41±2.08)d、(1.25±1.53)d、(1.19±1.40)d，差异均无统计学意义(n F＝0.089，n P＝0.915)。丙泊酚组、咪达唑仑组及对照组谵妄的发生率分别为20.0%(4/20)、55.0%(11/20)及15.0%(3/20)，咪达唑仑组谵妄发生率明显高于丙泊酚组(n χ2＝5.230，n P＝0.022)及对照组(n χ2＝7.030，n P＝0.008)，但丙泊酚组与对照组比较差异无统计学意义(n χ2＝0.170，n P＝0.677)。n 结论:择期手术术后老年患者应用镇静药物会对膈肌活动度产生影响，丙泊酚与咪达唑仑对膈肌活动度的影响相仿，但丙泊酚与咪达唑仑均不会对择期手术术后老年患者的脱机拔管时间产生影响；与丙泊酚相比，咪达唑仑会使择期手术术后老年患者谵妄的发生率升高。