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【摘要】目的:探讨硬膜外麻醉对产妇剖宫产术后的镇痛效果及对产科质量的影响。方法:对60例剖宫产产妇术后实施硬膜外麻醉(镇痛组),并与60例术后未实施麻醉者(对照组)进行比较。结果:镇痛组镇痛效果优于对照组,在镇痛组产妇术后精神状态、早下床活动、泌乳次数和泌乳量的增多等方面较对照组者明显改善。胎儿无不良影响。结论:小剂量、低浓度的麻醉药,有起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响,产妇术后生活质量提高,值得推广。
【关键词】麻醉;剖宫产术后;镇痛
【中图分类号】R614.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-147-1
2005年至2009年,我们对本院60例产妇剖宫产术后实施硬膜外麻醉,现总结如下。
1资料与方法
1.1研究对象选120例剖宫产病例,随机分两组,其中研究组60例剖宫产术后实施硬膜外麻醉,对照组60例。研究组:孕周(37～41)W、年龄(20～30)岁;对照组:孕周(37～41)W、年龄(21～33)岁。
1.2方法研究组:病人选连续硬膜外麻醉(L2～L3)下行腹膜内子宫下段剖宫产。泵液:0.75%布比卡因液20ml、芬太尼(0.2～0.4)mg(4～8)ml、咪达唑仑10mg(2ml),加0.9%氯化钠注射液至100ml泵2ml/小时,持续48小时。对照组:病人在术中采用硬膜外麻醉,术后便停用。
1.3观察项目
1.3.1镇痛效果术后24小时评估、按BCS(疼痛)评级,0级:持续痛;1级:安静时不痛,深呼吸或咳嗽时痛;2级:平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻痛;3级:深呼吸无痛;4级:咳时无痛;0级为无效,(1～2)级为有效,(3～4)级为显效。
1.3.2哺乳情况早开奶率及乳汁量:术后24小时评估,不能满足新生儿需要为乳量少,能满足为中, 除满足外尚有余为多。
1.4统计学处理采用χ2检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
表1 研究组与对照组术后镇痛情况对比
组别 显效有效 合计(%)
治疗组 352498
对照组 0 1 2
合计352550
2.1镇痛效果见表1。
两组比较,术后24小时P<0.01,差别有非常显著性,研究组镇痛有效率为(包括显效和有效)98%,对照组为2%。
2.2乳汁分泌情况见表2。
乳量:研究组与对照组比较:P<0.05,差别有显著性。
组别 量多 量中 量少
治疗组 28 25 7
对照组 713 40
合计35 38 47
3讨论
随着物质、文化生活不断提高,病人对术后镇痛要求增强,临床医生应顺应满足患者要求,此问题不可小视。术后疼痛为不良刺激,可诱发血压升高,增加心肌耗氧、呼吸受阻等,而镇痛可阻断这些不良刺激,改善病人精神、心理状态,稳定内环境,保护细胞和体液免疫功能,促进组织愈合[1]。本文中,研究组术后24小时镇痛有效率为98%,能安静入睡并早开奶,有益于母乳喂养。由于镇痛改善了产妇术后精神状态,早下床活动,使宫腔积血尽早排出,泌乳次数增加,泌乳量增多[2],促进子宫收缩。而对照组术后(6～8)小时因术中麻醉药效果完全消退疼痛难忍给杜冷丁肌注镇痛,杜冷丁为中枢神经系统镇痛药,因有成瘾性而不能反复应用,且疗效持续时间只能维持(2～4)小时。
参考文献
[1] 马晓艳,朱风全.妇产科术后疼痛的处理[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003,19(10):584-58.
[2] 马传根,皇甫超申,赵冬梅.剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响[J].实用妇产科杂志,2003,19(4):238-239.
【关键词】麻醉;剖宫产术后;镇痛
【中图分类号】R614.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-147-1
2005年至2009年,我们对本院60例产妇剖宫产术后实施硬膜外麻醉,现总结如下。
1资料与方法
1.1研究对象选120例剖宫产病例,随机分两组,其中研究组60例剖宫产术后实施硬膜外麻醉,对照组60例。研究组:孕周(37～41)W、年龄(20～30)岁;对照组:孕周(37～41)W、年龄(21～33)岁。
1.2方法研究组:病人选连续硬膜外麻醉(L2～L3)下行腹膜内子宫下段剖宫产。泵液:0.75%布比卡因液20ml、芬太尼(0.2～0.4)mg(4～8)ml、咪达唑仑10mg(2ml),加0.9%氯化钠注射液至100ml泵2ml/小时,持续48小时。对照组:病人在术中采用硬膜外麻醉,术后便停用。
1.3观察项目
1.3.1镇痛效果术后24小时评估、按BCS(疼痛)评级,0级:持续痛;1级:安静时不痛,深呼吸或咳嗽时痛;2级:平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻痛;3级:深呼吸无痛;4级:咳时无痛;0级为无效,(1～2)级为有效,(3～4)级为显效。
1.3.2哺乳情况早开奶率及乳汁量:术后24小时评估,不能满足新生儿需要为乳量少,能满足为中, 除满足外尚有余为多。
1.4统计学处理采用χ2检验,P<0.05有统计学意义。
2结果
表1 研究组与对照组术后镇痛情况对比
组别 显效有效 合计(%)
治疗组 352498
对照组 0 1 2
合计352550
2.1镇痛效果见表1。
两组比较,术后24小时P<0.01,差别有非常显著性,研究组镇痛有效率为(包括显效和有效)98%,对照组为2%。
2.2乳汁分泌情况见表2。
乳量:研究组与对照组比较:P<0.05,差别有显著性。
组别 量多 量中 量少
治疗组 28 25 7
对照组 713 40
合计35 38 47
3讨论
随着物质、文化生活不断提高,病人对术后镇痛要求增强,临床医生应顺应满足患者要求,此问题不可小视。术后疼痛为不良刺激,可诱发血压升高,增加心肌耗氧、呼吸受阻等,而镇痛可阻断这些不良刺激,改善病人精神、心理状态,稳定内环境,保护细胞和体液免疫功能,促进组织愈合[1]。本文中,研究组术后24小时镇痛有效率为98%,能安静入睡并早开奶,有益于母乳喂养。由于镇痛改善了产妇术后精神状态,早下床活动,使宫腔积血尽早排出,泌乳次数增加,泌乳量增多[2],促进子宫收缩。而对照组术后(6～8)小时因术中麻醉药效果完全消退疼痛难忍给杜冷丁肌注镇痛,杜冷丁为中枢神经系统镇痛药,因有成瘾性而不能反复应用,且疗效持续时间只能维持(2～4)小时。
参考文献
[1] 马晓艳,朱风全.妇产科术后疼痛的处理[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003,19(10):584-58.
[2] 马传根,皇甫超申,赵冬梅.剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响[J].实用妇产科杂志,2003,19(4):238-239.