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目的
分析精子鞭毛形态多发畸形(MMAF)相关的重度弱精子症患者行卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕治疗的临床结局。
方法回顾性分析烟台毓璜顶医院生殖医学科自2011年1月至2016年12月收治的15例MMAF患者的临床数据，行低渗法选择"活"精子行ICSI治疗，匹配同一治疗时间30例因梗阻性无精子症(OA)行ICSI的患者。比较两组患者夫妇双方年龄、体质指数(BMI)、不育年限、获卵数、ICSI卵子数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、单胎率及双胎率差异。
结果15例MMAF患者经过27个ICSI周期，均实现临床妊娠，其中活产11例，自然流产2例，持续妊娠2例。MMAF组与OA对照组在男、女方年龄、BMI、获卵数、ICSI卵子数等基本情况差异无统计学意义(P>0.05)，但在不育年限上的差异有统计学意义(P<0.001)；MMAF组与OA对照组的ICSI受精率(92.0%比91.6%)、卵裂率(95.4%比96.5%)、优质胚胎率(56.5%比57.5%)、优质囊胚率(23/61比35/94)、胚胎种植率(20/48比35/75)、早期流产率(4/19比8/36)、临床妊娠率(15/27比28/50)、单胎率(10/13比20/25)和双胎率(3/13比5/25)差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论MMAF可能不影响ICSI治疗结局，但遗传缺陷也可以通过ICSI传递，是否选择胚胎植入前遗传学诊断(PGD)应在充分遗传咨询的情况下遵从患者夫妇意愿。