一期原位固定二期截骨矫形联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻

• 作 者: 李敏 孟海亮 陈彦飞 孙川 陆清达 屈继宁 苏菲 吴永涛 颉强
• 机 构: 西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心 710054
• 出 处: 中华创伤骨科杂志
• 发表日期: 2020年5期
• 关键词: 骨折 不愈合 肘关节 儿童 肘外翻

目的:探讨一期原位固定二期截骨矫形分期联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻的治疗效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年3月西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心收治8例儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻患儿资料。男5例，女3例；左侧5例，右侧3例；受伤年龄为6~14岁（平均10岁）；受伤至手术时间2~6年（平均4年）。一期手术采用骨不连断端清理，骨块原位空心钉加压固定，自体髂骨植骨术。在骨不连愈合和肘关节功能正常后二期行肱骨髁上内翻截骨矫形术。记录并比较术前与末次随访时肘关节活动度、提携角和Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）评定疗效。结果:所有患儿术后均获随访，平均随访时间44.5个月（27~64个月）。一期手术后肱骨外髁陈旧性骨折骨不连愈合时间平均81.3 d（55~120 d）；二期截骨矫形手术后所有截骨均获愈合，愈合时间平均51.1 d（45~60 d）。术前、末次随访时患儿肘关节活动度分别为129.0°±4.6°、138.0°±5.4°，差异有统计学意义（n P<0.001）。8例患儿健侧的提携角平均5.4°（3°~8°）。术前、末次随访时患儿患侧的提携角分别是31.9°±4.7°（25°~42°）、4.0°±2.2°（1°~8°），差异有统计学意义（n P< 0.05）。术前MEPS评分为（57.5±6.5）分，良4例，差4例；末次随访时MEPS评分为（95.9±3.4）分，优秀6例，良2例，差异有统计学意义（n P<0.05）。n 结论:采用一期原位固定骨不连断端清理，骨块原位空心钉加压固定，自体髂骨植骨；二期肱骨髁上内翻截骨矫形治疗儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻畸形，手术效果良好，术中对外髁骨块血供的保护是手术治疗的关键。