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目的
探讨原位肝移植并同步脾切除术后发生血流感染的特点、病原菌及其耐药性，分析感染原因及防治措施。
方法2001年5月至2015年3月共有32例受者在接受原位肝移植并同步脾切除术后发生46例次血流感染。32例受者中，男性21例，女性11例，年龄(42.32±7.21)岁(12～68岁)，发生血流感染时间为术后22 d(5～53 d)；28例为院内感染；15例发生感染性休克。采用药敏试验检测病原菌、耐药性特征，并根据药敏试验针对性应用抗生素。
结果原位肝移植并同步脾切除术后血流感染的发生率为78.05%(32/41)。32例发生血流感染的受者中，9例为革兰阳性细菌血症，14例为革兰阴性细菌血症，2例为真菌血症，7例为混合感染。46株血培养阳性样本中，革兰阴性菌32株，革兰阳性菌10株及真菌4株。32株革兰阴性菌中，大肠埃希菌10株，鲍曼不动杆菌9株，其他肠杆菌属9株，其他非发酵菌3株，其他阴性杆菌1株。10株革兰阳性菌中，凝固酶阴性葡萄球菌4株，金黄色葡萄球菌3株，血液链球菌2株，屎肠球菌1株。4株真菌中，白色假丝酵母菌2株，近平滑念珠菌及毛霉菌各1株。革兰阴性菌最敏感药物为氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素，革兰阳性菌对糖肽类及恶唑烷酮类抗生素敏感。32例受者经敏感抗生素治疗后临床治愈率为68.7%，其中革兰阳性菌血症治愈率为88.9%，革兰阴性菌血症治愈率为71.4%，真菌血症治愈率为100%，混合感染治愈率为28.6%。10例受者因感染性休克而死亡。
结论肝移植并同步脾切除术后血流感染的发生率及死亡率高，感染以革兰阴性杆菌为主，病原菌耐药性强。肝移植时应选择性行脾切除术，并合理应对血流感染的发生。