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目的
探讨儿童恶性脑肿瘤全脑全脊髓放射治疗(CSI)所致肺损伤的早期诊断及治疗。
方法收集2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的恶性脑肿瘤患儿共145例，手术全切肿瘤后接受CSI，放疗结束后42 d左右、维持化疗前常规肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)确诊放射性肺损伤患儿10例，给予醋酸泼尼松0.5～1.0 mg/(kg·d)口服及复方磺胺甲
唑预防感染，每4周复查肺部HRCT，根据病情调整用药。其中2例患儿症状明显且合并感染，给予抗感染和对症支持治疗。随访观察其临床特点及治疗效果。
截至2018年1月，随访时间为26～48个月，中位随访时间28个月。共10例患儿确诊放射性肺损伤，发病率约为6.9%，其中髓母细胞瘤8例，松果体母细胞瘤1例，非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤1例。男6例，女4例；中位年龄8岁(5～13岁)。肺损伤在放疗结束后第39－52天确诊，肺部HRCT显示病变部位多位于单侧或双侧肺下叶背段和/或基底段，仅2例患儿临床表现为频繁咳嗽，其余患儿无明显呼吸道症状。给予醋酸泼尼松和复方磺胺甲
唑治疗后，分别于2～8个月肺部病变逐渐减轻至完全消失。2例患儿在后续维持化疗前或过程中合并严重感染，根据药敏结果予抗感染治疗后好转，后继续化疗顺利。
CSI所致放射性肺损伤多无症状或症状较轻，放疗后常规行肺部影像学检查有利于肺损伤的早期发现，及早给予激素和预防感染治疗预后良好。