手术结扎有显著血流动力学影响的动脉导管未闭极低出生体质量儿的疗效分析

• 作 者: 邝素华 何少茹 庄建 孙云霞 陈寄梅 刘玉梅 张程 丁以群 孙新
• 机 构: 510080 广州，广东省医学科学院广东省人民医院新生儿科,510080 广州，广东省医学科学院广东省人民医院新生儿科,广东省心血管病研究所心外科小儿病区,510080 广州，广东省医学科学院广东省人
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2013年28期
• 关键词: 动脉导管未闭 极低出生体质量儿 手术结扎 超声心动图 并发症

目的

评估有显著血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)极低出生体质量儿(VLBWI)手术结扎的疗效，探讨VLBWI hsPDA手术治疗的指征、时机、疗效及安全性。

方法

回顾性分析广东省人民医院2006年1月至2010年12月NICU收治的11例VLBWI，经心脏彩超诊断为hsPDA，手术指征是合并各种严重并发症，内科处理无效，分析行手术结扎治疗患儿的临床和随访资料。

结果

患儿出生胎龄中位数为29周(26～32周)，出生体质量平均为(1166.8±283.9) g，PDA直径为2.0～5.5 mm，手术后最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎。围术期无一例死亡，总住院天数平均(67.1±36.1) d，住院过程中需要用氧时间平均(60.9±28.0) d，总的机械通气时间平均(33.6±13.2) d，其中术前机械通气时间平均为(22.9±9.3) d，术后机械通气时间为(11.4±6.9) d，术后机械通气时间较术前明显缩短(P<0.05)。本组在住院过程中各种早产儿相关并发症总的发生情况包括呼吸暂停9例(81.8%)、BPD 7例(63.6%)、代谢性酸中毒5例(45.5%)、脓毒症4例(36.4%)、ROP 4例(36.4%)、NEC 3例(27.3%)、脑损伤3例(27.3%)、肺出血2例(18.2%)。术后随访中位数为44个月，其中1例因意外窒息死亡，存活率为90.9%。

结论

外科手术结扎治疗VLBWI hsPDA的疗效明确，可缩短机械通气时间，降低治疗费用，降低病死率。