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【摘要】 近年来，由于人们饮食习惯及周围环境变化等因素共同作用，突发公共卫生事件发生率呈显著上升趋势，严重影响人们生活质量及生命安全。随着临床医学水平不断进步，应用微生物实验室检验结果诊断及治疗疾病已在临床推广使用。微生物检验是临床中用于诊断感染性疾病最有效和最直接的方法。因此，微生物检验结果准确性将直接关系到突发公共卫生事件处理效果，是预防医学专业技术人员对突发公共卫生事件所涉及的患者诊断病情、制定正确治疗方案的可靠依据。对微生物检验进行必要的质量控制，可显著提高检验结果准确性，降低误诊、漏诊几率，使患者获得及时治疗，确保其临床疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。
【关键词】 突发公共卫生事件；微生物检验；质量控制
近年来，由于人们饮食习惯及周围环境变化等因素共同作用，突发公共卫生事件发生率呈显著上升趋势，严重影响人们生活质量及生命安全。因此，在突发公共卫生事件中利用微生物检验准确判断疾病并采取有效治疗措施，是保障此类患者疗效及预后的关键因素。
1 突发公共卫生事件概述
突发公共卫生事件是指现实生活中已经发生或可能发生的影响公众健康的群体性疫病、食物中毒、职业中毒以及其他危害公共健康的突发公共事件，其特点为发生初期原因不明，可造成或可能造成重大损失[1]。因此，公共卫生事件突然发生后，相关工作人员采取必要的临床检查手段为医师提供及时、准确、有效、可靠地检测结果，可有效降低误诊、漏诊几率，避免贻误治疗时机。
随着临床医学水平不断进步，应用微生物实验室检验结果诊断及治疗疾病已在临床推广使用。微生物检验是临床中用于诊断感染性疾病最有效和最直接的方法，在突发公共卫生事件应急处理过程中具有重要意义[2]。但有研究表明，由于病原微生物种类繁多个体微小，不易培养观察，且在检验中由于人为、标本质量、检验设备等诸多因素将影响微生物检验准确性，为临床有效应急突发公共卫生事件造成一定困难[3]。因此，在突发公共卫生事件中对微生物检验进行必要的质量控制，是保障检验结果准确性，提高诊断与治疗效果的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。
2 微生物检验要求
由于突发公共卫生事件起病急、病情进展迅速、影响力大，因此检验人员应在保证临床微生物检验质量的前提下，应及时准确的向医生提供下列检验信息：①对于活菌检验必须尽可能把检验目标集中在快速诊断方面，以满足临床诊治的需要，因此应首先进行基础的对微生物的染色实验，快速把握此类微生物检验的主导方向；②采用限时报告制度，将标本直接作为接种物进行涂平板，贴药敏纸片进行微生物孵育繁殖，从而加快得出药敏结果报告的速度，争取把握对患者的最佳治疗时机；③使用配套培养基进行微生物的分离，以免发生漏检现象[4]。
3 微生物检验质量控制
微生物检验质量控制主要包括检验前质量控制及检验中质量控制：①目前多数医疗结构进行样本采集的工作人员属于临床护士，部分患者甚至需要自己采集相关标本，因此对于微生物标本的采集以及保存等注意事项并不了解，标本采集过程中或采集后运输保存时遭受破坏，无法提供准确的检验结果，对此应组织临床医护人员定期学习微生物检验相关知识，丰富自身业务素质，掌握正确的样本采集方法，为检验人员提供优质样本，保障所得样本合格率；②实验室相关检验设备是影响检验结果的关键因素，也是较为容易忽略的质量控制内容，应定期对实验室仪器进行保养、检修与维护，保障仪器时刻处于正常工作状态，且相关标识清晰，并做好相关记录（如检修、维护、保养时间及出现故障原因等）；③由于实验室微生物检验需使用各种器皿，如试管、培养皿、吸管等，若此类器皿在前次检验后未得到有效清理，或存放过程中未能保证无菌，则易受到其他微生物污染，影响检测结果，因此应在前次使用完成后，立即彻底清洗消毒器皿，并于无菌状态下存放，确保器皿于本次检验前未受其他微生物污染，保障微生物检出结果均来自本次提供样本；④微生物检验过程中较长使用试剂、染色剂、培养基等辅助材料，应确保所需物品均在有效期范围内，严格按照使用说明书进行操作，此外，不同样本及检测微生物所需培养基PH值也具有一定要求，应根据样本及检测微生物将培养基调整至合适pH值，以免影响检测结果，此外，培养基实验前也应进行必要灭菌处理；⑤定期对实验室物品、空气、地面进行消毒，确保检测环境无菌[5-6]。⑥制定完善的突发公共卫生事件微生物检验规章制度，包括样品采集、运输、存放、检验等相关步骤，指导工作人员规范检验内容[7]；⑦由于突发公共卫生事件具有不确定性特点，因此样本采集应尽可能反应事件特征，切忌盲目采集，应根据患者实际临床表现判断所需样本来源，揭示突发事件的真实情况，以免进行无意义的微生物检查工作，增加检验人员负担，贻误治疗时机，如中毒事件应采集患者呕吐物、腹泻物、洗胃液、灌肠液、血液、尿液、饮用水、剩食等相关样本，若患者已经死亡，则应采集其肝脏组织、肺组织等样本，若条件允许应请预防医学专业技术人员根据本次事件特点提出重点怀疑疾病并确定所需样本；⑧微生物检验应首先选择国家标准规定的相关检验方法，若无国家标准则可采用地方标准或行业标准执行，若仍无法查找相关标准，应查阅国内外权威检验文献所提供方法并经相关负责人认可批准后完成检验；⑨检验所需标准菌株应由专业机构提供，并具有相应信息，如名称、接种日期、标准号、传代数等；⑩检验过程应严格执行无菌操作，并将结果进行详细记录，检验完成后应与预防医学专业技术人员及时沟通，若结果与判断相差较大，必要时应再次检验，确保结果准确性。[8-9]
4 小结
综上所述，微生物检验结果准确性将直接关系到突发公共卫生事件处理效果，是预防医学专业技术人员对突发公共卫生事件所涉及的患者诊断病情、制定正确治疗方案的可靠依据[10]。对微生物检验进行必要的质量控制，可显著提高检验结果准确性，降低误诊、漏诊几率，使患者获得及时治疗，确保其临床疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献
[1] 别如娥，王高玲.基于突发公共卫生事件的居民健康素养内涵的构建[J].中国卫生事业管理，2012（4）：305-307.
[2] 白少军，田英平，于学忠.急诊医学与突发公共卫生事件[J].中国急救医学，2011，31（8）：766-769.
[3] 余柯，李晓红，杜一华，等.学校突发公共卫生事件的特点及其预防[J].教学与管理，2012（4）：13-14.
[4] 孙燕萍，葛敏英，付景春，等.公共卫生突发事件演练样品微生物检验结果报告[J].中国卫生检验杂志，2009（1）：220-221.
[5] 敬永计.突发公共卫生事件检验的质量控制[J].中国卫生检验杂志，2010（6）：1531-1533.
[6] 郭宏.微生物快速检验技术在突发公共卫生事件中的应用[J].职业与健康，2009，25（16）：1764-1766.
[7] 靳桂明，王琳，董玉梅.医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制与应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3903-3905.
[8] 李凤玉，叶伟雄.浅析突发公共卫生事件中微生物检验质量的控制[J].中国医药指南，2012，10（23）：390-392.
[9] 张燕，幸奠国.重庆市2004——2012年学校突发公共卫生事件流行特征及处置情况分析[J].重庆医科大学学报，2013，38（9）：1062-1067.
[10] 袁德.突发公共卫生事件中理化检验质量控制的意义分析[J].慢性病学杂志，2013（4）：317-318.
【关键词】 突发公共卫生事件；微生物检验；质量控制
近年来，由于人们饮食习惯及周围环境变化等因素共同作用，突发公共卫生事件发生率呈显著上升趋势，严重影响人们生活质量及生命安全。因此，在突发公共卫生事件中利用微生物检验准确判断疾病并采取有效治疗措施，是保障此类患者疗效及预后的关键因素。
1 突发公共卫生事件概述
突发公共卫生事件是指现实生活中已经发生或可能发生的影响公众健康的群体性疫病、食物中毒、职业中毒以及其他危害公共健康的突发公共事件，其特点为发生初期原因不明，可造成或可能造成重大损失[1]。因此，公共卫生事件突然发生后，相关工作人员采取必要的临床检查手段为医师提供及时、准确、有效、可靠地检测结果，可有效降低误诊、漏诊几率，避免贻误治疗时机。
随着临床医学水平不断进步，应用微生物实验室检验结果诊断及治疗疾病已在临床推广使用。微生物检验是临床中用于诊断感染性疾病最有效和最直接的方法，在突发公共卫生事件应急处理过程中具有重要意义[2]。但有研究表明，由于病原微生物种类繁多个体微小，不易培养观察，且在检验中由于人为、标本质量、检验设备等诸多因素将影响微生物检验准确性，为临床有效应急突发公共卫生事件造成一定困难[3]。因此，在突发公共卫生事件中对微生物检验进行必要的质量控制，是保障检验结果准确性，提高诊断与治疗效果的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。
2 微生物检验要求
由于突发公共卫生事件起病急、病情进展迅速、影响力大，因此检验人员应在保证临床微生物检验质量的前提下，应及时准确的向医生提供下列检验信息：①对于活菌检验必须尽可能把检验目标集中在快速诊断方面，以满足临床诊治的需要，因此应首先进行基础的对微生物的染色实验，快速把握此类微生物检验的主导方向；②采用限时报告制度，将标本直接作为接种物进行涂平板，贴药敏纸片进行微生物孵育繁殖，从而加快得出药敏结果报告的速度，争取把握对患者的最佳治疗时机；③使用配套培养基进行微生物的分离，以免发生漏检现象[4]。
3 微生物检验质量控制
微生物检验质量控制主要包括检验前质量控制及检验中质量控制：①目前多数医疗结构进行样本采集的工作人员属于临床护士，部分患者甚至需要自己采集相关标本，因此对于微生物标本的采集以及保存等注意事项并不了解，标本采集过程中或采集后运输保存时遭受破坏，无法提供准确的检验结果，对此应组织临床医护人员定期学习微生物检验相关知识，丰富自身业务素质，掌握正确的样本采集方法，为检验人员提供优质样本，保障所得样本合格率；②实验室相关检验设备是影响检验结果的关键因素，也是较为容易忽略的质量控制内容，应定期对实验室仪器进行保养、检修与维护，保障仪器时刻处于正常工作状态，且相关标识清晰，并做好相关记录（如检修、维护、保养时间及出现故障原因等）；③由于实验室微生物检验需使用各种器皿，如试管、培养皿、吸管等，若此类器皿在前次检验后未得到有效清理，或存放过程中未能保证无菌，则易受到其他微生物污染，影响检测结果，因此应在前次使用完成后，立即彻底清洗消毒器皿，并于无菌状态下存放，确保器皿于本次检验前未受其他微生物污染，保障微生物检出结果均来自本次提供样本；④微生物检验过程中较长使用试剂、染色剂、培养基等辅助材料，应确保所需物品均在有效期范围内，严格按照使用说明书进行操作，此外，不同样本及检测微生物所需培养基PH值也具有一定要求，应根据样本及检测微生物将培养基调整至合适pH值，以免影响检测结果，此外，培养基实验前也应进行必要灭菌处理；⑤定期对实验室物品、空气、地面进行消毒，确保检测环境无菌[5-6]。⑥制定完善的突发公共卫生事件微生物检验规章制度，包括样品采集、运输、存放、检验等相关步骤，指导工作人员规范检验内容[7]；⑦由于突发公共卫生事件具有不确定性特点，因此样本采集应尽可能反应事件特征，切忌盲目采集，应根据患者实际临床表现判断所需样本来源，揭示突发事件的真实情况，以免进行无意义的微生物检查工作，增加检验人员负担，贻误治疗时机，如中毒事件应采集患者呕吐物、腹泻物、洗胃液、灌肠液、血液、尿液、饮用水、剩食等相关样本，若患者已经死亡，则应采集其肝脏组织、肺组织等样本，若条件允许应请预防医学专业技术人员根据本次事件特点提出重点怀疑疾病并确定所需样本；⑧微生物检验应首先选择国家标准规定的相关检验方法，若无国家标准则可采用地方标准或行业标准执行，若仍无法查找相关标准，应查阅国内外权威检验文献所提供方法并经相关负责人认可批准后完成检验；⑨检验所需标准菌株应由专业机构提供，并具有相应信息，如名称、接种日期、标准号、传代数等；⑩检验过程应严格执行无菌操作，并将结果进行详细记录，检验完成后应与预防医学专业技术人员及时沟通，若结果与判断相差较大，必要时应再次检验，确保结果准确性。[8-9]
4 小结
综上所述，微生物检验结果准确性将直接关系到突发公共卫生事件处理效果，是预防医学专业技术人员对突发公共卫生事件所涉及的患者诊断病情、制定正确治疗方案的可靠依据[10]。对微生物检验进行必要的质量控制，可显著提高检验结果准确性，降低误诊、漏诊几率，使患者获得及时治疗，确保其临床疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献
[1] 别如娥，王高玲.基于突发公共卫生事件的居民健康素养内涵的构建[J].中国卫生事业管理，2012（4）：305-307.
[2] 白少军，田英平，于学忠.急诊医学与突发公共卫生事件[J].中国急救医学，2011，31（8）：766-769.
[3] 余柯，李晓红，杜一华，等.学校突发公共卫生事件的特点及其预防[J].教学与管理，2012（4）：13-14.
[4] 孙燕萍，葛敏英，付景春，等.公共卫生突发事件演练样品微生物检验结果报告[J].中国卫生检验杂志，2009（1）：220-221.
[5] 敬永计.突发公共卫生事件检验的质量控制[J].中国卫生检验杂志，2010（6）：1531-1533.
[6] 郭宏.微生物快速检验技术在突发公共卫生事件中的应用[J].职业与健康，2009，25（16）：1764-1766.
[7] 靳桂明，王琳，董玉梅.医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制与应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3903-3905.
[8] 李凤玉，叶伟雄.浅析突发公共卫生事件中微生物检验质量的控制[J].中国医药指南，2012，10（23）：390-392.
[9] 张燕，幸奠国.重庆市2004——2012年学校突发公共卫生事件流行特征及处置情况分析[J].重庆医科大学学报，2013，38（9）：1062-1067.
[10] 袁德.突发公共卫生事件中理化检验质量控制的意义分析[J].慢性病学杂志，2013（4）：317-318.