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目的观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的安全性、镇痛效果及对产妇和新生儿的影响。方法选择自愿接受分娩镇痛的初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄19~35岁,体重55~95 kg,孕周37~42周,共120例。随机分成两组,D组:0.5μg/kg右美托咪定+0.125%罗哌卡因。R组:2μg/mL芬太尼+0.125%罗哌卡因,每组60例。两组产妇在宫口开至3 cm时,取左侧卧位选L2-3做硬膜外穿刺并置管。确认导管在硬膜外腔后,D组负荷量注入0.125%罗哌卡因10 mL+10 min内泵注0.5μg/kg右美托咪定,R组负荷量注入0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL混合液10 mL。两组产妇连接患者自控镇痛泵,背景输注剂量为8 mL/h,PCA剂量为8 mL/次,间隔时间15 min。记录两组产妇镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、30 min(T2)、宫口开全时(T3)、胎儿娩出即刻(T4)时的血压、心率、VAS评分、Ramsay评分、改良Bromage评分。记录第一产程、第二产程时长,产妇出血情况,产妇不良反应发生情况,新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分。结果两组产妇实施分娩镇痛后均取得良好的镇痛效果。D组产妇心率在T2、T3时明显下降且低于同一时间点R组产妇(P<0.05)。D组产妇在T1时间点VAS评分明显低于R组(P<0.05),在T1、T2时间点Ramsay评分明显高于R组(P<0.05)。两组产妇产程时长、不良反应发生率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛起效更快,镇静效果更好,且对母婴无明显不良反应。