【摘 要】
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目的 探讨覆膜Cheatham-platinum (CP)支架治疗主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月-2013年9月符合纳入标准的15例CoA患者临床资料.其中
【机 构】
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解放军总医院血管外科 北京,100853;南开大学医学院
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目的 探讨覆膜Cheatham-platinum (CP)支架治疗主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月-2013年9月符合纳入标准的15例CoA患者临床资料.其中男8例,女7例;年龄13～56岁,平均27.7岁.共16处病变,其中15处位于左锁骨下动脉起始部以远,1处位于左颈总动脉起始部与左锁骨下动脉起始部之间.根据主动脉造影检查结果选择合适的覆膜CP支架和BIB (balloon in balloon)球囊,在透视引导下,顺序扩张内、外球囊,将覆膜CP支架准确置于病变部位,记录跨缩窄段收缩压压差及缩窄程度改变情况.结果 15例患者均顺利完成手术.跨缩窄段收缩压压差由术前(58.1±19.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降为术后即刻(6.2±5.6)mm Hg,病变部位狭窄程度由术前73.8％±12.8％下降为术后即刻16.7％±5.6％,比较差异均有统计学意义(t=12.483,P=0.000; t=15.631,P=0.000).患者穿刺点愈合良好,无穿刺点动脉夹层、假性动脉瘤及明显皮下血肿发生,患者术后48 h内均可下床适度行走.住院时间为6～18d,平均11.1 d.15例均获随访,随访时间1～81个月,平均29.7个月.患者头晕症状均明显减轻,运动耐量明显改善;上、下肢动脉收缩压压差均＜ 20 mm Hg;末次随访时收缩压及舒张压均较术前明显改善(t=7.725,P=0.000; t=3.651,P=0.000).主动脉造影示支架位置正常,形态良好,无夹层及动脉瘤形成,无再缩窄发生.结论 采用覆膜CP支架治疗青少年及成人CoA的近中期疗效良好,并发症率低,远期疗效有待进一步随访观察.
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