【摘 要】
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1 病历介绍患者女，42岁，63kg，既往体健，ASAⅡ级，因子宫肌瘤在全麻下行宫－腹腔镜子宫肌瘤切除术。患者入室建立静脉通道后行全麻诱导，咪唑安定2mg，罗库溴铵35mg 依托咪酯12mg 舒芬太尼
【机 构】
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青州市人民医院,山东 青州,262520
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1 病历介绍患者女，42岁，63kg，既往体健，ASAⅡ级，因子宫肌瘤在全麻下行宫－腹腔镜子宫肌瘤切除术。患者入室建立静脉通道后行全麻诱导，咪唑安定2mg，罗库溴铵35mg 依托咪酯12mg 舒芬太尼20ug 静注。术中吸入7％地氟醚维持，手术行至65分钟时，手术医师发现宫腔内有气体流动立即停止操作暂停气腹。约5分钟后患者 HR 由80次／分降至45次／分， SpO2降至75％，PETCO2降至15mmHg，BP 降至75次／分，听诊心前区可闻及典型的风车样杂音，立即测动脉血气提示PaCO2为46mmHg。考虑肺动脉气体栓塞，立即采取急救措施：（1）立即停止操作，保持头低臀高位。（2）气管导管过度通气。（3）静注去甲肾上腺素5ug，甲强龙80mg。约5分钟后患者 BP120／70mmHg，其他检测结果逐渐恢复正常。同时行颈内静脉穿刺，置管成功后回抽未见明显起泡。测 CVP 为23cmH2 O，听诊双肺可闻及哮鸣音，给予速尿20mg，喘定0．25mg 静注。25％SB100ml 纠正酸中毒。40分钟后，CVP 降至12cmH2 O，尽快结束手术。术毕呼吸机辅助支持，约30分钟后待患者意识清醒，自主呼吸恢复后，拔出导管，面罩吸氧维持 SpO296％左右，术后2d 随访，患者生命体征平稳，未诉明显不适。
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