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目的 探讨乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术(SLNB)的准确性及临床意义.方法 用美蓝作为示踪剂,对90例临床分期为Ⅱ、Ⅲ期,并已行化疗后临床检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行SLNB,术中均同时行腋窝淋巴结清扫术.结果 90例中前哨淋巴结成功检出82例,检出率91.1%,每例检出前哨淋巴结的数量为1～4枚,平均1.6枚.82例前哨淋巴结成功检出的患者中,45例患者有腋窝淋巴结转移,其中前哨淋巴结有转移者40例,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例,8例只有前哨淋巴结为阳性淋巴结,前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状态准确率为93.9%(77/82),灵敏度为88.9%(40/45),阳性预测值为100%,阴性预测值为88.1%,假阴性率为11.1%(5/45).原发肿瘤为T2、T3/T4组检出率分别为96.1%(49/51)、84.6%(33/39);假阴性率分别为5.3%(1/19)、15.4%(4/26),差异无统计学意义.肿瘤对化疗反应为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)的前哨淋巴结检出率分别为92.3%、93.1%、84.2%,差异无统计学意义;假阴性5例均发生在PR、SD患者.结论 化疗后腋窝淋巴结阴性的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,行SLNB可获得与早期未行新辅助化疗乳腺癌SLNB相似的结果;化疗前原发肿瘤为T2的乳腺癌患者,SLNB能较准确预测腋窝淋巴结的状态。