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12岁的珊珊长着高高的个子，大大的眼睛，上小学六年级了，功课门门优秀，是家里爷爷奶奶的心尖子。近9天来她一直高热不退，最近两天又添了咳嗽，总想躺着，对饭也不亲了。这可急坏了家人，吃药、滴流，一个劲儿的拿好药来顶，还是不见好转。来医大二院检查后确诊为支原体肺炎，肝脏受累。辅以对症治疗，3天后高热渐退。10天后肺炎见消，肝功明显恢复出院。
珊珊的病终于好了，家里很高兴，不过他们也很不理解，就一个支原体肺炎，怎么闹得这么凶呢？入冬以来，门诊、病房收治的支原体肺炎患儿不在少数，在诊治过程中，家长也就此提出了若干问题。笔者就那些有普遍意义的问题归纳了一下，做以下解答，供家长参考。
问：支原体病原是细菌吗，为什么这么厉害﹖
答：肺炎支原体不是细菌，是介于细菌和病毒之间的一种能独立生活的微小病原体。是学龄儿童常见的肺炎病因，小婴儿也可因此发病。支原体肺炎在呼吸系统疾病中占有重要位置，流行时往往独占螯头，甚至占病原体的40%。开始时症状常不明显，未得到正确积极的治疗，常是病情发展的主要原因。
问：支原体肺炎为什么会累及肝脏？
答：肝脏是人体最大的解毒器官，各种病原引起的肺炎均可累及肝脏。支原体还可影响到心脏，心音、心电图、心肌酶谱等有改变，这类病人使用红霉素治疗的时间应延长至4~6周。例如有的孩子甚至在支原体肺炎发病后的1-3周，也就是在肺炎将愈或已愈时突然出现头痛、呕吐、嗜睡、抽风等支原体脑炎的症状，这可以通过做腰穿、脑电图、头部CT或磁共振来确诊。
此外，支原体感染的病儿还可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠症状，少数病儿可出现红色斑丘疹、荨麻疹等，多见于发热期；部份病儿出现大关节疼痛及肌肉疼痛；少部份病儿出现蛋白尿及血尿。
问：怎样早期发现支原体肺炎？
答：有高热或低热、刺激性频频干咳，尤其是冬春要警惕支原体肺炎，及早就诊，及早选用红霉素类药试治。由于该病肺部体征不明显或缺如，应遵医嘱，及早照胸片，透视有淡薄影，有时也会看不清。作血清支原体抗体确诊是必须的，特异性高，但常需一周后方出现阳性，医生、家长要掌握时机。
问：支原体肺炎必须用红霉素吗？
答：红霉素是个老药，胃肠反应人所共知。但目前为止仍是治疗此病的良药，因此权衡轻重，药是要用的，必须设法减轻其副作用。常用的办法是：滴流前不空腹；不要给孩子做“有反应”的暗示；浓度不要太高，控制在1毫克/毫升左右，缓缓滴入（500毫升约需3~4个小时）；有的医生愿在滴流中加适量Vk3 或VB6 ，也有一定效果；滴前口服适量思密达，对保护胃黏膜有效。此外，红霉素族的阿奇霉素（希舒美）、罗红霉素、利君沙等也可同用或滴流结束后用，应遵医嘱。
注重护理、作息及饮食。支原体肺炎虽然很困扰孩子及家人，病程也较长，但只要医患合作，愈后较好，孩子可完全康复，家长不必过分忧虑。徐积芬
珊珊的病终于好了，家里很高兴，不过他们也很不理解，就一个支原体肺炎，怎么闹得这么凶呢？入冬以来，门诊、病房收治的支原体肺炎患儿不在少数，在诊治过程中，家长也就此提出了若干问题。笔者就那些有普遍意义的问题归纳了一下，做以下解答，供家长参考。
问：支原体病原是细菌吗，为什么这么厉害﹖
答：肺炎支原体不是细菌，是介于细菌和病毒之间的一种能独立生活的微小病原体。是学龄儿童常见的肺炎病因，小婴儿也可因此发病。支原体肺炎在呼吸系统疾病中占有重要位置，流行时往往独占螯头，甚至占病原体的40%。开始时症状常不明显，未得到正确积极的治疗，常是病情发展的主要原因。
问：支原体肺炎为什么会累及肝脏？
答：肝脏是人体最大的解毒器官，各种病原引起的肺炎均可累及肝脏。支原体还可影响到心脏，心音、心电图、心肌酶谱等有改变，这类病人使用红霉素治疗的时间应延长至4~6周。例如有的孩子甚至在支原体肺炎发病后的1-3周，也就是在肺炎将愈或已愈时突然出现头痛、呕吐、嗜睡、抽风等支原体脑炎的症状，这可以通过做腰穿、脑电图、头部CT或磁共振来确诊。
此外，支原体感染的病儿还可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠症状，少数病儿可出现红色斑丘疹、荨麻疹等，多见于发热期；部份病儿出现大关节疼痛及肌肉疼痛；少部份病儿出现蛋白尿及血尿。
问：怎样早期发现支原体肺炎？
答：有高热或低热、刺激性频频干咳，尤其是冬春要警惕支原体肺炎，及早就诊，及早选用红霉素类药试治。由于该病肺部体征不明显或缺如，应遵医嘱，及早照胸片，透视有淡薄影，有时也会看不清。作血清支原体抗体确诊是必须的，特异性高，但常需一周后方出现阳性，医生、家长要掌握时机。
问：支原体肺炎必须用红霉素吗？
答：红霉素是个老药，胃肠反应人所共知。但目前为止仍是治疗此病的良药，因此权衡轻重，药是要用的，必须设法减轻其副作用。常用的办法是：滴流前不空腹；不要给孩子做“有反应”的暗示；浓度不要太高，控制在1毫克/毫升左右，缓缓滴入（500毫升约需3~4个小时）；有的医生愿在滴流中加适量Vk3 或VB6 ，也有一定效果；滴前口服适量思密达，对保护胃黏膜有效。此外，红霉素族的阿奇霉素（希舒美）、罗红霉素、利君沙等也可同用或滴流结束后用，应遵医嘱。
注重护理、作息及饮食。支原体肺炎虽然很困扰孩子及家人，病程也较长，但只要医患合作，愈后较好，孩子可完全康复，家长不必过分忧虑。徐积芬