\“四低\”联合自动管电流调节和全模型迭代重建技术在头颈部CT血管成像中的应用

• 作 者: 蔡武 胡春洪 王希明 胡粟 包婕 龚建平 范国华 张伟 时代 钱铭辉
• 机 构: 215006 苏州，苏州大学附属第一医院影像科（现在苏州大学附属第二医院影像科）,215006 苏州，苏州大学附属第一医院影像科,215006 苏州，苏州大学附属第一医院影像科,215006 苏州，苏
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2018年98期
• 关键词: 体层摄影术 X线计算机 血管造影术 辐射剂量 对比剂 迭代重建

目的

探讨低电压和低对比剂浓度、注射速率及注射剂量的"四低"技术，联合自动管电流调节(ATCM)和全模型迭代重建(IMR)技术在头颈部CT血管成像(CTA)中的可行性。

方法

2017年1至7月于苏州大学附属第一医院前瞻性收集70例因需行头颈部CTA和数字减影血管造影(DSA)检查且体质指数(BMI)<25 kg/m²的患者纳入研究。按随机数字表将受试者分为A、B两组，每组各35例。A组采用120 kV、固定管电流为150 mAs、50 ml及5 ml/s对比剂碘普胺(含碘370 mg/ml)和滤波反投影(FBP)重建；B组采用80 kV、平均管电流为100 mAs的ATCM技术、30 ml及3 ml/s对比剂碘海醇(含碘300 mg/ml)和IMR；其余扫描参数2组一致。测量并计算舌骨层面最大直径、动脉CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像灵敏度(FOM)，并对图像质量进行主观评价及与DSA结果对照。记录扫描长度、容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，计算有效剂量(ED)。对2组间数据结果分别采用χ²检验、两独立样本t检验来进行比较。

结果

2组患者一般资料具有可比性。2组图像动脉CT值、噪声、SNR和CNR差异均无统计学意义(t＝－1.170～1.365，均P>0.05)；但B组FOM明显高于A组(74±40比12±4，Z＝－7.195，P＝0.000)。2组图像质量均符合临床诊断要求[(4.1±0.7)比(4.2±0.8)分，Z＝－0.592，P>0.05]，主观评价及诊断效能的差异均无统计学意义。B组CTDIvol、DLP和ED均低于A组，差异均有统计学意义(Z＝－7.728、－7.202、－7.206，均P<0.05)；A、B组对比剂碘摄入量分别为18.5、9.0 g，对比剂碘流率分别为1.85、0.90 mg/s，B组较A组均减少51.4%。

结论

对于BMI<25 kg/m²患者，采用低电压和低对比剂浓度、注射速率及注射剂量联合ATCM和IMR技术行头颈部CTA检查，在保证图像质量的同时明显降低了辐射剂量和对比剂碘摄入量及碘流率。