探讨高碳酸血症对急性肺损伤模型的保护作用及可能的机制
方法24只新西兰兔按随机数字表法分为对照组、治疗组、预防组,每组8只.采用脂多糖静脉注射复制肺损伤模型,观察3组兔血流动力学、血气指标的变化;检测肺组织湿/干重(W/D)比、光镜、肺损伤组织学定量评价指标(IQA)来评估肺脏的损伤程度.通过对肺组织中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)及血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及中性粒细胞凋亡率的测定,阐明高碳酸血症对肺损伤保护的可能机制
结果(1)治疗组、预防组在模型形成后平均动脉压、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压/吸入气氧浓度(PaO2/FiO2)分别为(79±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(180±10)次/min、(99±13)mm Hg、250±26,(80±9)mm Hg、(181±12)次/min、(95±11)mm Hg、241±56,与对照组[(66±10)mm Hg、(139±13)次/min、(31±4)mm Hg、182±35]比较差异有统计学意义(t值分别为4.05、26.32、5.36、28.15、12.54、11.07、16.13、12.36,P均分别＜0.05、0.01);(2)治疗组、预防组W/D、MPO、MDA分别为1.98±0.28、1.87±0.30、(6.1±1.6)U/g、(5.8±1.5)U/g、(20±5)mg/L、(19±4)mg/L,与对照组[2.43±0.26、(9.0±1.3)U/g、(36±8)mg/L]比较差异有统计学意义(t值分别为11.07、24.46、2.35、9.63,12.34、25.32,P分别＜0.05、0.01);(3)治疗组、预防组血清和BALF中IL-8、TNF-α、中性粒细胞凋亡率分别为(50±8)ng/ml、(103±49)ng/ml、(94±16)ng/ml、(44±9)ng/ml、(38±9)%、(56±5)%、(49±7)ng/ml、(96±50)ng/ml、(91±14)ng/ml、(39±6)ng/ml、(39±10)%、(55±10)%,与对照组[(91±43)ng/ml、(177±60)ng/ml、(162±15)ng/ml、(67±7)ng/ml、(19±7)%、(43±7)%]比较差异有统计学意义(t值分别为7.12、5.55、7.30、3.93、13.08、8.00,P分别＜0.05、0.01);(4)各组血清及BALF中IL-8、TNF-α与中性粒细胞凋亡率呈负相关(r值分别为-0.73、-0.72、-0.52、-0.64、-0.73、-0.56、-0.57、-0.78、-0.69、-0.75、-0.82、-0.84,P均＜0.05)
结论高碳酸血症对急性肺损伤具有保护作用,对血流动力学无明显影响.