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【摘要】目的：探究在创伤性骨折患者疼痛护理中的中西医结合护理措施的实际应用效果。将2017年4月至2018年4月在我院接受治疗的82例创伤性骨折患者随机分为对照组（41例）和干预组（41例）。对照组给予一般常规护理，干预组在给予中西医结合护理。采用VAS量表评估两组患者疼痛改善情况。结果：干预后，干预后，干预组VAS评分（2.1±0.6）分，对照组VAS评分（4.2±0.9）分，差异有统计学意义（t=6.214，P=0.002）。结论：将中西医结合护理应用创伤性骨折患者疼痛护理工作中，可有效降低患者疼痛程度，促进预后。
【关键词】创伤性骨折;护理;疼痛;中西医结合
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0162-02
前言
创伤性骨折患者多见于车祸、建筑工地高空坠落等环境，发病突然且病情发展快，除了给予急救治疗外，还需加强护理干预…。创伤性骨折患者常伴有不同程度的疼痛，诱发机体应激反应，对后续治疗及护理极为不利。本研究对创伤性骨折患者实施中西医结合护理，有效减轻患者疼痛感，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月至2018年4月我科收治的82例创伤性骨折患者为研究样本。本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合创伤性骨折诊断标准;（2）知情同意。排除标准：（1）精神异常者;（2）昏迷者。将82例患者随机分为对照组（41例）和干预组（41例）。对照组中，男22例，女19例。年龄16-52岁，平均年龄（33.62±2.68）岁，脊柱骨折16例，上肢骨折18例，下肢骨折7例。干预组中，男21例，女20例，年龄18-50岁，平均年龄（34.02±3.19）岁，脊柱骨折18例，上只顾着19例，下肢骨折4例。两组患者在一般资料，如性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1对照组对照组在对症治疗的同时给予一般常规护理。护理内容包括药物护理、基础护理、健康教育、生命体征监护等。
1.2.2干预组干预组在对照组基础上给予中西医结合护理。（1）中医情志护理。患者入院后热情接待患者，采用平和的语言与患者沟通交流，耐心解答患者的各项疑问，努力缓解患者的紧张焦虑情绪。利用护理人员的语言、行为、气质等对患者情绪加以引导及干预，指导患者保持乐观向上的态度树立起战胜疾病的信心和勇气，这样才能保持气血调和顺畅，缓解疼痛感。（2）根据“药食同源”、“辨证膳食”的基本原则，根据患者不同治疗阶段制定针对性的饮食护理。恢复早期为患者制定膳食食谱，保持纤维素和热量含量高的饮食。骨折恢复中期在骨折早期饮食基础上进一步加强营养物质的补充。骨折恢复后期则侧重于养气补血，注意饮食规律性。（3）镇痛护理。注重患者疼痛评估，积极采用中西医手段加强止痛护理。对于中轻度疼痛者，可按照医嘱针刺合谷穴或足三里穴镇痛，对于疼痛程度为重度者可给予镇痛泵镇痛并口服止痛丹治疗护理。对于因疼痛而出现局部皮肤组织肿胀者，可进行冷敷消肿。（4）康复训练指导。医护人员根据患者个人恢复情况制定个体化的康复计划，要求患者按照计划内容逐步开始患肢功能锻炼，，逐步恢复运动功能。（5）睡眠护理。对于因疼痛而无法顺利入眠的患者，一方面可指导其进行放松锻炼或进行深呼吸锻炼，另一方面则可通过耳穴按压改善睡眠自量，每次30-60min，持续按压15d左右。
1.3 疼痛评估方法
患者入院8h后便进行疼痛评分，每日根据医嘱进行≥2次的疼痛护理评估。采用VAS量表（疼痛视觉模拟评分）评价患者疼痛状况。VAS评分是先在一张卡片上画出长度为lOcm的线段，按照lcm等分，每个lcm代表不同的疼痛等级。10cm线段最左端为0，表示无任何疼痛感，最后端为数字10，表示最高级别的疼痛。评分1-3分表示轻度疼痛，评分4-7分表示中度疼痛，评分8-10分为重度疼痛。
1.4 统计学分析
用Excel 2007录入数据，双人双机核对。计量资料以平均值±标准差形式表示同时进行t检验，用百分比或频率表示计数资料同时进行x2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
两组給予相应护理措施干预后，干预组VAS评分（2.1±0.6）分，对照组VAS评分（4.2±0.9）分，差异有统计学意义（ t=6.214，P=0.002），见表1。
3 讨论
创伤性骨折患者伴有剧烈疼痛，极易诱发机体出现应激反应，如肾上腺分泌量提高、末端血管急剧收缩、心率加快，对治疗及护理极为不利。近年来，随着祖国医学的不断发展，中西护理也成为临床上重要的护理手段[2，3]。本研究在常规护理基础上，结合情志护理、针刺穴位镇痛护理、口服止痛丸镇痛、耳穴按压改善睡眠护理、膳食辨证护理等措施改善患者临床症状，降低患者疼痛感。本研究结果显示，干预组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），这与陈静等人研究结论相一致[4]，这表明在创伤性骨折患者中使用中西医结合护理措施可显著缓解患者的疼痛程度。
综上所述，将中西医结合护理应用创伤性骨折患者疼痛护理工作中，可有效降低患者疼痛程度，促进预后。
参考文献
[1]蔡艳丽.中医疼痛控制护理应用于创伤性骨折术后的效果观察[J]实用中西医结合临床.201712（8）：56-57
[2]陈咏霞.中医疼痛控制护理模式对创伤性骨折术后康复的影响分析[J]实用临床护理学电子杂志，2017，11（41）： 76-78
[3]盖兆东.中医疼痛控制护理模式对创伤性骨折术后康复影响分析[J]中国伤残医学，2017.5（3）： 78-79.
[4]陈静，钱宏，周超中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察[J]现代中西医结合杂志，2012，21（32）：45-46.
【关键词】创伤性骨折;护理;疼痛;中西医结合
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0162-02
前言
创伤性骨折患者多见于车祸、建筑工地高空坠落等环境，发病突然且病情发展快，除了给予急救治疗外，还需加强护理干预…。创伤性骨折患者常伴有不同程度的疼痛，诱发机体应激反应，对后续治疗及护理极为不利。本研究对创伤性骨折患者实施中西医结合护理，有效减轻患者疼痛感，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月至2018年4月我科收治的82例创伤性骨折患者为研究样本。本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合创伤性骨折诊断标准;（2）知情同意。排除标准：（1）精神异常者;（2）昏迷者。将82例患者随机分为对照组（41例）和干预组（41例）。对照组中，男22例，女19例。年龄16-52岁，平均年龄（33.62±2.68）岁，脊柱骨折16例，上肢骨折18例，下肢骨折7例。干预组中，男21例，女20例，年龄18-50岁，平均年龄（34.02±3.19）岁，脊柱骨折18例，上只顾着19例，下肢骨折4例。两组患者在一般资料，如性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1对照组对照组在对症治疗的同时给予一般常规护理。护理内容包括药物护理、基础护理、健康教育、生命体征监护等。
1.2.2干预组干预组在对照组基础上给予中西医结合护理。（1）中医情志护理。患者入院后热情接待患者，采用平和的语言与患者沟通交流，耐心解答患者的各项疑问，努力缓解患者的紧张焦虑情绪。利用护理人员的语言、行为、气质等对患者情绪加以引导及干预，指导患者保持乐观向上的态度树立起战胜疾病的信心和勇气，这样才能保持气血调和顺畅，缓解疼痛感。（2）根据“药食同源”、“辨证膳食”的基本原则，根据患者不同治疗阶段制定针对性的饮食护理。恢复早期为患者制定膳食食谱，保持纤维素和热量含量高的饮食。骨折恢复中期在骨折早期饮食基础上进一步加强营养物质的补充。骨折恢复后期则侧重于养气补血，注意饮食规律性。（3）镇痛护理。注重患者疼痛评估，积极采用中西医手段加强止痛护理。对于中轻度疼痛者，可按照医嘱针刺合谷穴或足三里穴镇痛，对于疼痛程度为重度者可给予镇痛泵镇痛并口服止痛丹治疗护理。对于因疼痛而出现局部皮肤组织肿胀者，可进行冷敷消肿。（4）康复训练指导。医护人员根据患者个人恢复情况制定个体化的康复计划，要求患者按照计划内容逐步开始患肢功能锻炼，，逐步恢复运动功能。（5）睡眠护理。对于因疼痛而无法顺利入眠的患者，一方面可指导其进行放松锻炼或进行深呼吸锻炼，另一方面则可通过耳穴按压改善睡眠自量，每次30-60min，持续按压15d左右。
1.3 疼痛评估方法
患者入院8h后便进行疼痛评分，每日根据医嘱进行≥2次的疼痛护理评估。采用VAS量表（疼痛视觉模拟评分）评价患者疼痛状况。VAS评分是先在一张卡片上画出长度为lOcm的线段，按照lcm等分，每个lcm代表不同的疼痛等级。10cm线段最左端为0，表示无任何疼痛感，最后端为数字10，表示最高级别的疼痛。评分1-3分表示轻度疼痛，评分4-7分表示中度疼痛，评分8-10分为重度疼痛。
1.4 统计学分析
用Excel 2007录入数据，双人双机核对。计量资料以平均值±标准差形式表示同时进行t检验，用百分比或频率表示计数资料同时进行x2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
两组給予相应护理措施干预后，干预组VAS评分（2.1±0.6）分，对照组VAS评分（4.2±0.9）分，差异有统计学意义（ t=6.214，P=0.002），见表1。
3 讨论
创伤性骨折患者伴有剧烈疼痛，极易诱发机体出现应激反应，如肾上腺分泌量提高、末端血管急剧收缩、心率加快，对治疗及护理极为不利。近年来，随着祖国医学的不断发展，中西护理也成为临床上重要的护理手段[2，3]。本研究在常规护理基础上，结合情志护理、针刺穴位镇痛护理、口服止痛丸镇痛、耳穴按压改善睡眠护理、膳食辨证护理等措施改善患者临床症状，降低患者疼痛感。本研究结果显示，干预组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），这与陈静等人研究结论相一致[4]，这表明在创伤性骨折患者中使用中西医结合护理措施可显著缓解患者的疼痛程度。
综上所述，将中西医结合护理应用创伤性骨折患者疼痛护理工作中，可有效降低患者疼痛程度，促进预后。
参考文献
[1]蔡艳丽.中医疼痛控制护理应用于创伤性骨折术后的效果观察[J]实用中西医结合临床.201712（8）：56-57
[2]陈咏霞.中医疼痛控制护理模式对创伤性骨折术后康复的影响分析[J]实用临床护理学电子杂志，2017，11（41）： 76-78
[3]盖兆东.中医疼痛控制护理模式对创伤性骨折术后康复影响分析[J]中国伤残医学，2017.5（3）： 78-79.
[4]陈静，钱宏，周超中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察[J]现代中西医结合杂志，2012，21（32）：45-46.