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目的 分析结核菌素(PPD)试验对凉山彝族自治州布拖县HIV感染/AIDS患者结核感染筛查的应用价值.方法 2018年12月至2019年8月从布拖县九都乡、木尔乡、特木里镇“十三五”国家科技重大专项课题已管理的2159例HIV感染/AIDS患者中,纳入可随访且已接受免疫抑制剂治疗＞1个月的688例患者开展问卷调查、PPD试验、胸部X线摄影(简称“胸片”)等肺结核现场筛查和全血CD4+T淋巴细胞计数检测,对符合条件者进行MTB病原学检测.排除175例未进行PPD试验结果核验、40例未行胸片检查且无结核病病原学诊断依据和7例非结核分枝杆菌感染的患者后,最终纳入466例患者;统计PPD试验结果(皮肤硬结平均直径≥5mm为阳性)及专家组判定活动性肺结核或潜伏性结核感染(LTBI)情况.采用SPSS 21.0软件对数据进行分析,以专家组确诊的活动性肺结核为参考标准评价PPD试验对活动性肺结核的检测效能(包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率);PPD阳性率与是否并发活动性肺结核及不同CD4+T淋巴细胞计数患者间率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 466例患者中,PPD试验阴性377例(80.90％)、一般阳性14例(3.00％)、中度阳性29例(6.23％)、强阳性46例(9.87％),阳性率为19.10％(89/466),均符合结核感染.经结核病筛查程序和专家组定诊,466例患者中活动性肺结核为89例,检出率为19.10％;而89例PPD试验阳性患者中,57例为LTBI,检出率为12.23％(57/466).以专家组确诊的活动性肺结核作为参考标准,PPD试验检测活动性肺结核的敏感度、特异度和一致率分别为35.96％(32/89)、84.88％(320/377)和75.54％ (352/466).HIV感染/AⅡ)S并发活动性肺结核患者的PPD试验阳性率[35.96％(32/89)]明显高于未并发者[15.12％(57/377)](x2 =20.827,P=0.000),且并发活动性肺结核患者仅在血CD4+T淋巴细胞计数≥500个/μl时[52.00％ (13/25)]明显高于未并发者[16.67％ (19/114)](x2 =14.444,P=0.000).结论 PPD试验检测布拖县HIV感染/AIDS患者并发活动性肺结核的敏感度不高,需与其他检查方法联合使用;但PPD试验阳性率随患者CD4+T淋巴细胞计数的增多而增高,加之特异度较高,阴性结果可提示非结核感染,仍可作为HIV感染高流行和卫生资源有限地区的有效筛查方法.