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【摘要】目的：讨论70岁以上冠心病患者行介入术的心理干预效果。 方法：将我院2013—2014年收治的冠心病介入术患者62例，随机分为对照组和干预组。每组31例，对照组给予介入术的一般常规护理措施，干预组在对照组的基础上给予心理护理干预措施，观察两组患者干预后的心理状态、对病情的认识程度、愈后，以及护理满意度。 结论：心理干预对70岁以上冠心病患者行介入术后的身心康复有明显促进作用，对护理满意度明显提高，值得推广应用。
【关键词】冠心病介入术 心理干预
冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病，是全球范围内威胁人类健康的一种慢性疾病，具有反复发作的特点[1]。而70岁以上的老年冠心病患者是冠心病的高发和高危人群，然而介入术是治疗冠心病的有效途径，积极行介入治疗比行药物治疗者能获得更明显的疗效[2]。
介入治疗是治疗冠心病的主要手段，经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病是一种安全、有效的治疗方法[3]。这种方法的优势较为明显，其创傷小、疗程短、疗效显著[4]。能提高老年冠心病患者的生存率，改善生活质量，在临床得到广泛的应用，其治疗技术水平的提高，使更多老年冠心病患者获益。但是由于患者缺乏相关的医疗卫生知识，对于治疗方法存在一定的担忧，因此患者容易产生焦虑、抑郁情绪[5]。鉴于以上现状，为了探讨心里干预对冠心病患者介入术后的影响，选择2013年-2014年在我院接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者62例为研究对象，随机分为对照组和干预组，将两组结果进行了比较分析，现将相关的结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2013年-2014年西双版纳州人民医院心内科70岁以上行冠心病介入术的62 例患者，将其随机分为实验组和对照组各31例。两组患者均行经皮冠状动脉腔内成形术治疗。性别、年龄、文化程度经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
应用病人一般情况调查问卷及焦虑自评量表（SAS）[6]抑郁自评量表（SDS） [7]进行调查。干预前，术前6h-12h 进行调查，干预后，术后2d-3d 再次进行问卷调查。SAS 和SDS 由自评者评定结束后，护士将62个项目的正反向计分相加所得粗分乘以1.25 的标准分，SAS 和SDS 标准分≤50 为划分界。
1.2.2 调查方法
实验组患者术前、中、后、康复期配合系统的心理干预，对照组按常规护理
1.2.3 心理干预内容
1.2.3.1术前心理护理
针对术前病人恐惧和担心等心理，鼓励患者说出心理需求及存在问题，根据患者的文化程度、社会背景、性格、承受能力，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍我院医疗技术水平、医务人员的操作熟练程度、手术的大致步骤、目的、术后效果及需要患者配合的内容。说明术前准备的目的及注意事项。利用患者之间易于沟通的特点，请手术成功病例谈体会，传授经验，消除顾虑，从而加强心理支持。以满足患者的信息需求，消除心理障碍，使患者以最佳的心态接受治疗[8]。
1.2.3.2术中心理护理，
先稳定患者情绪，密切配合医生。患者进入心导管室后，心理有不同程度的紧张，护士应热情接待，主动做自我介绍，同时介绍手术医生、各种设备及用途，告知患者介入治疗过程，帮助其尽快适应室内环境。讲解手术过程，询问患者有无不适，适时给予心理支持，增强信心，提高其对手术的耐受力[9]。
1.2.3.3术后护理
护士可主动向患者问好，用亲切的语言告知患者手术已达到预想效果，尽可能与患者多作交流，解释术后可能出现的现象。如拔出导管时，有些患者存在心理上的紧张和拔管时的疼痛，易引起迷走神经兴奋，表现为心率减慢、血压下降、恶心、呕吐等[10];因此此时应做好者的心理安慰。再者术后由于静卧时间较长，几乎所有的患者都有难以忍受的腰痛。导致焦虑、烦躁、甚至失眠。而疼痛、焦虑、失眠等均可导致心脏负荷加重，诱发心绞痛和心律失常等。因此，在不影响伤口的情况下，护士应设法提高患者卧位的舒适度。用放松训练和音乐疗法缓解其负性情绪以减轻腰痛。
1.3 统计学分析
采用配对t 检验和成组设计的t 检验进行统计学处理，以P<0.05 为统计学差异
3 讨论
随着生物—心理—社会医学模式的转变，人类的健康与疾病相互转化过程不仅受生物因素的影响，而且还与心理因素有关系。及时的心理干预可以消除疑虑，增强信心，使病人更好地配合治疗。冠心病患者的介入治疗已普遍应用于临床，但患者对于介入治疗不能完全了解并认可，仍充满恐惧心理[11]，因此及时的心理干预是患者顺利进行介入治疗的关键[12]。本文62例患者在住院期间医护人员通过每个阶段针对性心理干预，得出了不同的治疗结果，综上所述：干预行为治疗对于70岁以上行介入术冠心病患者的焦虑，抑郁情绪障碍具有良好的缓解和改善作用，对术后患者的康复具有积极作用，有助于实现医院优质护理，提高医院护理质量，提高护理满意度。
参考文献：
[1] 陈建宁，王炎炎. 稳定型心绞痛患者自我护理能力与健康行为的相关分析. 护理管理杂志，2009，9（ 1） ： 7.
[2] 刘莹，苏静，李菲，等. 老年冠状动脉介入治疗围术期护理. 现代护理，2006，12（ 1） ： 44.
[3] 冯梅，蒋文慧. 冠心病介入术后病人康复的研究进展. 护理研究，2010，24（ 12） ： 3295.
[5] 赵春艳.认知行为干预减轻冠心病病人焦虑的效果观〔J〕.全科护理，2009，7（1）：33.
[6]http：//baike.baidu.com/view/2996468.htm. [DB/OL].
[7]http：//baike.baidu.com/view/954408.htm. [DB/OL].
[8]Simpfendorfor， et al. Frequency， management and follow up of patients with acute Coronary occlusions after PTCA[J].Am J Cordial，1987，（59）：267.
[9]汪小华，惠杰.心血管护理学[M].北京：科学出版社，2004：352.
[10]杨雯.冠心病患者介入治疗的心理护理[J].现代中西医结合杂志，2005，14（3）：390.
[11]王敏，王月娥，马艳.浅谈冠心病介入治疗患者的健康教育[J].中华现代临床医学杂志，2004，2 （9A）：270-271.
[12] 袁灵芝.认知行为干预对冠心病介入治疗术前焦虑和心绞痛的影响〔J〕.中外医疗，2010，29（13）：71，94.
【关键词】冠心病介入术 心理干预
冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病，是全球范围内威胁人类健康的一种慢性疾病，具有反复发作的特点[1]。而70岁以上的老年冠心病患者是冠心病的高发和高危人群，然而介入术是治疗冠心病的有效途径，积极行介入治疗比行药物治疗者能获得更明显的疗效[2]。
介入治疗是治疗冠心病的主要手段，经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病是一种安全、有效的治疗方法[3]。这种方法的优势较为明显，其创傷小、疗程短、疗效显著[4]。能提高老年冠心病患者的生存率，改善生活质量，在临床得到广泛的应用，其治疗技术水平的提高，使更多老年冠心病患者获益。但是由于患者缺乏相关的医疗卫生知识，对于治疗方法存在一定的担忧，因此患者容易产生焦虑、抑郁情绪[5]。鉴于以上现状，为了探讨心里干预对冠心病患者介入术后的影响，选择2013年-2014年在我院接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者62例为研究对象，随机分为对照组和干预组，将两组结果进行了比较分析，现将相关的结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2013年-2014年西双版纳州人民医院心内科70岁以上行冠心病介入术的62 例患者，将其随机分为实验组和对照组各31例。两组患者均行经皮冠状动脉腔内成形术治疗。性别、年龄、文化程度经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
应用病人一般情况调查问卷及焦虑自评量表（SAS）[6]抑郁自评量表（SDS） [7]进行调查。干预前，术前6h-12h 进行调查，干预后，术后2d-3d 再次进行问卷调查。SAS 和SDS 由自评者评定结束后，护士将62个项目的正反向计分相加所得粗分乘以1.25 的标准分，SAS 和SDS 标准分≤50 为划分界。
1.2.2 调查方法
实验组患者术前、中、后、康复期配合系统的心理干预，对照组按常规护理
1.2.3 心理干预内容
1.2.3.1术前心理护理
针对术前病人恐惧和担心等心理，鼓励患者说出心理需求及存在问题，根据患者的文化程度、社会背景、性格、承受能力，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍我院医疗技术水平、医务人员的操作熟练程度、手术的大致步骤、目的、术后效果及需要患者配合的内容。说明术前准备的目的及注意事项。利用患者之间易于沟通的特点，请手术成功病例谈体会，传授经验，消除顾虑，从而加强心理支持。以满足患者的信息需求，消除心理障碍，使患者以最佳的心态接受治疗[8]。
1.2.3.2术中心理护理，
先稳定患者情绪，密切配合医生。患者进入心导管室后，心理有不同程度的紧张，护士应热情接待，主动做自我介绍，同时介绍手术医生、各种设备及用途，告知患者介入治疗过程，帮助其尽快适应室内环境。讲解手术过程，询问患者有无不适，适时给予心理支持，增强信心，提高其对手术的耐受力[9]。
1.2.3.3术后护理
护士可主动向患者问好，用亲切的语言告知患者手术已达到预想效果，尽可能与患者多作交流，解释术后可能出现的现象。如拔出导管时，有些患者存在心理上的紧张和拔管时的疼痛，易引起迷走神经兴奋，表现为心率减慢、血压下降、恶心、呕吐等[10];因此此时应做好者的心理安慰。再者术后由于静卧时间较长，几乎所有的患者都有难以忍受的腰痛。导致焦虑、烦躁、甚至失眠。而疼痛、焦虑、失眠等均可导致心脏负荷加重，诱发心绞痛和心律失常等。因此，在不影响伤口的情况下，护士应设法提高患者卧位的舒适度。用放松训练和音乐疗法缓解其负性情绪以减轻腰痛。
1.3 统计学分析
采用配对t 检验和成组设计的t 检验进行统计学处理，以P<0.05 为统计学差异
3 讨论
随着生物—心理—社会医学模式的转变，人类的健康与疾病相互转化过程不仅受生物因素的影响，而且还与心理因素有关系。及时的心理干预可以消除疑虑，增强信心，使病人更好地配合治疗。冠心病患者的介入治疗已普遍应用于临床，但患者对于介入治疗不能完全了解并认可，仍充满恐惧心理[11]，因此及时的心理干预是患者顺利进行介入治疗的关键[12]。本文62例患者在住院期间医护人员通过每个阶段针对性心理干预，得出了不同的治疗结果，综上所述：干预行为治疗对于70岁以上行介入术冠心病患者的焦虑，抑郁情绪障碍具有良好的缓解和改善作用，对术后患者的康复具有积极作用，有助于实现医院优质护理，提高医院护理质量，提高护理满意度。
参考文献：
[1] 陈建宁，王炎炎. 稳定型心绞痛患者自我护理能力与健康行为的相关分析. 护理管理杂志，2009，9（ 1） ： 7.
[2] 刘莹，苏静，李菲，等. 老年冠状动脉介入治疗围术期护理. 现代护理，2006，12（ 1） ： 44.
[3] 冯梅，蒋文慧. 冠心病介入术后病人康复的研究进展. 护理研究，2010，24（ 12） ： 3295.
[5] 赵春艳.认知行为干预减轻冠心病病人焦虑的效果观〔J〕.全科护理，2009，7（1）：33.
[6]http：//baike.baidu.com/view/2996468.htm. [DB/OL].
[7]http：//baike.baidu.com/view/954408.htm. [DB/OL].
[8]Simpfendorfor， et al. Frequency， management and follow up of patients with acute Coronary occlusions after PTCA[J].Am J Cordial，1987，（59）：267.
[9]汪小华，惠杰.心血管护理学[M].北京：科学出版社，2004：352.
[10]杨雯.冠心病患者介入治疗的心理护理[J].现代中西医结合杂志，2005，14（3）：390.
[11]王敏，王月娥，马艳.浅谈冠心病介入治疗患者的健康教育[J].中华现代临床医学杂志，2004，2 （9A）：270-271.
[12] 袁灵芝.认知行为干预对冠心病介入治疗术前焦虑和心绞痛的影响〔J〕.中外医疗，2010，29（13）：71，94.