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目的 探讨负荷量氯吡格雷联合阿司匹林对预防急性脑卒中进展的有效性.方法 选择2012年6月至2013年3月符合入选条件的114例急性脑卒中患者,在强化降脂基础上,按随机数字表法分为阿司匹林+氯吡格雷组(53例)、阿司匹林组(61例),治疗前及治疗第7天观察神经功能缺损进展变化,并随访3个月内出血风险发生情况.结果 阿司匹林+氯吡格雷组5例[9.4％(5/53)]症状进展,阿司匹林组16例[26.2％(16/61)]症状进展,两组症状进展发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).阿司匹林组和阿司匹林+氯吡格雷组治疗第7天美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前下降[(4.13±3.04)分比(5.19±2.89)分、(3.07±2.08)分比(5.03±2.78)分],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中阿司匹林组出现1例呕咖啡样胃内容物后予以停药,并加强护胃治疗后改善.其余患者在随访3个月内均未见明显黑便、皮下淤斑及上消化道出血等致命性出血风险.结论 负荷量氯吡格雷联合阿司匹林在预防急性脑卒中症状进展治疗中优于单药阿司匹林,未有严重出血风险。