【摘 要】
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目的了解新疆阿克苏地区临床分离的环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌感染临床特征,临床常见抗生素的耐药情况,初步探讨环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌耐药机制。方法收集2017年1月至2
【机 构】
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新疆生产建设兵团第一师医院呼吸科,新疆生产建设兵团第一师医院检验科,武汉大学人民医院检验科
【基金项目】
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2017年新疆生产建设兵团第一师师市科研与计划推广计划(编号:2017YL04)
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目的了解新疆阿克苏地区临床分离的环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌感染临床特征,临床常见抗生素的耐药情况,初步探讨环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌耐药机制。方法收集2017年1月至2018年4月在新疆生产建设兵团第一师医院临床分离的标本,按照法国梅里埃微生物鉴定分析系统操作规范进行菌种鉴定,对环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌行药敏分析,分析其临床特点、临床常用抗生素的耐药情况,运用PCR的方法扩增环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌的gyrA、gyrB、parC、parE基因,对各基因的产物进行测序以明确基因的突变情况。结果共收集14株临床环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌,痰标本为主,主要来自ICU、呼吸科。分离出环丙沙星耐药铜绿假单胞菌的患者平均年龄(63.07±21.71)岁,平均住院日最短5 d,最长276 d,中位数162 d,死亡率为21.43%。对临床常用的抗生素哌拉西林/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南敏感,对复方新诺明、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑啉、氨苄西林耐药。7株为多重耐药株。14株菌株中7株gyrA基因发生Thr83→Ile,2株中gyrB基因发生Ser466→Phe,1株parC基因发生Glu91→Lys,没有parE基因发生氨基酸的改变。结论环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌感染患者住院日长,病死率高。我院铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药的主要耐药机制是铜绿假单胞菌染色体DNA的gyrA基因第83位密码子突变。
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