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目的 研究小剂量替罗非班联合瑞替普酶在青中年急性心肌梗死溶栓治疗中的应用效果.方法 118例行溶栓治疗的青中年急性心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,每组59例.对照组采用常规剂量替罗非班联合瑞替普酶治疗,观察组患者采用小剂量替罗非班联合瑞替普酶治疗.观察比较两组治疗前后血小板聚集率及凝血、纤溶相关指标,治疗后血管通畅率,并发症发生情况.结果 治疗前,对照组和观察组患者血小板聚集率分别为(78.48±11.01)％、(78.46±11.03)％;治疗后,对照组和观察组患者血小板聚集率分别为(53.01±12.56)％、(54.08±12.54)％.治疗前后两组患者血小板聚集率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血小板聚集率均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05).两组治疗前后纤维蛋白质(Fg)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Fg、D-D水平均低于治疗前,PLT、t-PA水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者不良反应发生率为20.3％(12/59),观察组患者不良反应发生率为6.8％(4/59);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 青中年急性心肌梗死溶栓治疗的患者应用小剂量替罗非班联合瑞替普酶的临床效果与常规剂量相比差异较小,但不良反应发生情况相对较少,具有较高的安全性和可靠性.