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摘 要 探讨在实践中采集血液标本过程中易出现的问题和解决方法。
关键词 血液标本 采集 成功率
准确采集凝血酶原时间的标本，是抗凝治疗的监测指标。其检验结果正确与否，直接关系到手术疗效与病人的安全，因此一定要准确抽取血液标本，尽量减小误差。
血液中的成分易受饮食影响。在采血前应对病人进行宣教，如：采血的前一天晚上，病人大量饮酒、半夜加餐，均会使空腹待测指标发生变化。采血前使用药物也会影响检验的结果。所以在采血前病人一定要禁食，一般采用清晨空腹血。要根据检验内容掌握标本采集的适宜时机，耐心向病人交代清楚有关的注意事项。
所用的容器是否恰当，是直接影响检验结果的因素之一。检测不同的项目，应选择不同抗凝试剂及浓度。测凝血酶原时间的枸橼酸钠浓度为3.2%，要选用适宜的抗凝剂，选择好采血容器，不要人为造成容器使用不当。目前临床上采集血液标本使用一次性抗凝试管和普通试管，此采血管口盖密封性较好，枸橼酸钠浓度稳定，无菌程度高，血液污染几率小，对检验结果的干扰相对较小。
通常在病人静脉滴注时，不要从同一血管近端采血标本，因所采取的标本含有大量新输入的液体，会使检测结果与病人病情不符。所以对输液、输血的病人采集血标本时，应在对侧肢体采取。
标本采集可直接造成血液成分的变化。抽血前止血带在病人臂上扎的时间过长或过紧，会造成血液成分的改变，须等数分钟再抽血。用注射器采血时，注入试管内的血标本必须准确无误。注入时注射器的刻度须与视线水平。如用抗凝血检测的标本，应注意抗凝剂与血液的比例，不能过多或过少，并将血液与抗凝剂轻轻混匀。抗凝剂过多易造成血液稀释,结果偏低；抗凝剂过少或与血未混匀，摇动时间不够，使抗凝剂粘附在试管壁上，与血液未完全混合，均可出现血液凝固或肉眼不易发现的小凝快，而影响检测结果的准确性，往往给临床医生带来假象。血标本出现凝块还与工作人员操作方法不当有关：上下提拉注射器，调整位置或反复拉动针栓，抽血不顺，时间过长，血液已在空针内形成凝块。
采血方法不当常可导致标本溶血而干扰检测。红细胞内液的某些化学成分与血清浓度不同，红细胞内液浓度高时，溶血会导致血浆中浓度增高，反之可产生稀释作用。通常标本发生溶血的原因：注射器、针头及容器内含水分，采血部位用酒精消毒后酒精未挥发，反复皮下穿刺，甚至刺破血管，抽血速度过快而产生血泡并将泡沫注入容器，混匀血液时过于剧烈，两次抽血注入同一试管内，都会造成标本溶血。因此建议采血时使用一次性采血器。
病人与所采集的标本有不符的可能，尤其同时采集及送检多个病人的标本，在工作繁忙时更容易造成错误。在采血操作时，先核对试管上的姓名与患者是否一致。把核对后的试管从试管架上取下，放在治疗车上备用。采血后再次核对无误后放回试管架上，再进行下一人次的操作。
标本采集后应根据要求及时送检，在送检的过程中，应防止剧烈摇晃、震荡而影响检验结果。如有失误使标本失去检验意义时，应重新采集标本送检，并报告医生。
工作人员须加强责任心，应细致、认真执行查对制度。
关键词 血液标本 采集 成功率
准确采集凝血酶原时间的标本，是抗凝治疗的监测指标。其检验结果正确与否，直接关系到手术疗效与病人的安全，因此一定要准确抽取血液标本，尽量减小误差。
血液中的成分易受饮食影响。在采血前应对病人进行宣教，如：采血的前一天晚上，病人大量饮酒、半夜加餐，均会使空腹待测指标发生变化。采血前使用药物也会影响检验的结果。所以在采血前病人一定要禁食，一般采用清晨空腹血。要根据检验内容掌握标本采集的适宜时机，耐心向病人交代清楚有关的注意事项。
所用的容器是否恰当，是直接影响检验结果的因素之一。检测不同的项目，应选择不同抗凝试剂及浓度。测凝血酶原时间的枸橼酸钠浓度为3.2%，要选用适宜的抗凝剂，选择好采血容器，不要人为造成容器使用不当。目前临床上采集血液标本使用一次性抗凝试管和普通试管，此采血管口盖密封性较好，枸橼酸钠浓度稳定，无菌程度高，血液污染几率小，对检验结果的干扰相对较小。
通常在病人静脉滴注时，不要从同一血管近端采血标本，因所采取的标本含有大量新输入的液体，会使检测结果与病人病情不符。所以对输液、输血的病人采集血标本时，应在对侧肢体采取。
标本采集可直接造成血液成分的变化。抽血前止血带在病人臂上扎的时间过长或过紧，会造成血液成分的改变，须等数分钟再抽血。用注射器采血时，注入试管内的血标本必须准确无误。注入时注射器的刻度须与视线水平。如用抗凝血检测的标本，应注意抗凝剂与血液的比例，不能过多或过少，并将血液与抗凝剂轻轻混匀。抗凝剂过多易造成血液稀释,结果偏低；抗凝剂过少或与血未混匀，摇动时间不够，使抗凝剂粘附在试管壁上，与血液未完全混合，均可出现血液凝固或肉眼不易发现的小凝快，而影响检测结果的准确性，往往给临床医生带来假象。血标本出现凝块还与工作人员操作方法不当有关：上下提拉注射器，调整位置或反复拉动针栓，抽血不顺，时间过长，血液已在空针内形成凝块。
采血方法不当常可导致标本溶血而干扰检测。红细胞内液的某些化学成分与血清浓度不同，红细胞内液浓度高时，溶血会导致血浆中浓度增高，反之可产生稀释作用。通常标本发生溶血的原因：注射器、针头及容器内含水分，采血部位用酒精消毒后酒精未挥发，反复皮下穿刺，甚至刺破血管，抽血速度过快而产生血泡并将泡沫注入容器，混匀血液时过于剧烈，两次抽血注入同一试管内，都会造成标本溶血。因此建议采血时使用一次性采血器。
病人与所采集的标本有不符的可能，尤其同时采集及送检多个病人的标本，在工作繁忙时更容易造成错误。在采血操作时，先核对试管上的姓名与患者是否一致。把核对后的试管从试管架上取下，放在治疗车上备用。采血后再次核对无误后放回试管架上，再进行下一人次的操作。
标本采集后应根据要求及时送检，在送检的过程中，应防止剧烈摇晃、震荡而影响检验结果。如有失误使标本失去检验意义时，应重新采集标本送检，并报告医生。
工作人员须加强责任心，应细致、认真执行查对制度。