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【摘要】目的探討子宫内膜异位症与女性生育力的相关性。方法对我院于近年收治的子宫内膜异位症患者中87例已婚育龄女性作为研究对象，根据子宫内膜异位症分期表对患者进行分期并统计治疗前后妊娠率，分析子宫内膜异位症与女性妊娠的关系。结果本组患者中Ⅰ期占39.1%，Ⅱ期占18.4%，Ⅲ期占27.8%，Ⅳ期占14.9%。不同分期的患者经治疗后，妊娠率均得到明显提高，并具有显著差异（P<0.05）。结论随着子宫内膜异位症分期级别升高女性不育风险增大，在对子宫内膜异位症患者进行治疗后，不同分期患者妊娠率均有显著提高。
【关键词】子宫内膜异位症；生育力；相关性
子宫内膜异位症是子宫临床良性病变，但如果诊治不及时，也会引起浸润生长、发展和转移，引起女性痛经和不孕等情况。发病原因是由于具有生长功能的子宫内膜组织在各种原因的影响下，出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位，临床多发于盆腔腹膜，也有患者发生于卵巢、阴道直肠隔和输尿管部位，偶有患者于膀胱、心包膜和胸膜处发生[1]。本文通过探讨子宫内膜异位症与女性生育力的相关性，分析子宫内膜异位症与女性妊娠的关系，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料以本院于2010年1月至2011年12月期间收治的子宫内膜异位症患者中87例已婚育龄女性作为研究对象，全部患者均为初次确诊和接受治疗，已经排除有合并其他疾病、有妇科病史和手术史的患者。入选患者年龄20-30岁，平均（26.2±3.5）岁；其中有32例患者（占36.8%）曾经有妊娠史，其中15例人流，17例为有生育史；临床主要症状为痛经者42例，占48.3%；有79例患者月经正常，占90.8%；发生部位盆腔腹膜27例，子宫15例，左侧卵巢19例，右侧卵巢16例，其他部位10例。
1.2方法
1.2.1患者分期患者根据临床症状、试验室检测、超声、CT、MRI和腹腔镜等检测诊断，采用子宫内膜异位症分期表（R-AFS1985）对患者病症进行分期。R-AFS分期表根据腹膜、卵巢等处内膜异位病症的深浅和大小程度；后陷凹封闭情况；卵巢和输卵管粘连厚薄和包围程度；输卵管伞端堵塞情况等指标进行评分。患者评分在1-5分，可判定为Ⅰ期；患者评分在6-15分，则判定为Ⅱ期；患者评分在16-40分，则判定为Ⅲ期；患者评分超过40分，则判定为Ⅳ期。
1.2.2治疗方法根据患者分期情况及症状表现进行评估，采取不同的治疗方式。对于Ⅰ期和部分症状不明显的Ⅱ患者，可采取保守药物方式治疗，以减轻症状和延缓病情发展为目的，避免对患者造成创伤；对于症状明显的Ⅱ期，以及Ⅲ期和Ⅳ期患者，则尽量采取保守手术进行治疗，以保留患者的生育机会；如患者病情严重或无生育要求，可根据症状严重程度决定采取保留卵巢功能切除或子宫（附件）全切除根治术。切除手术根据医师具体情况和患者发病部位，采用腹腔镜下切除或开腹术进行治疗。
1.3观察指标通过治疗及随访，根据子宫内膜异位症不同分期，统计患者治疗前后妊娠率；分析子宫内膜异位症与女性妊娠的关系。
1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采取x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1患者子宫内膜异位症分期结果患者子宫内膜异位症分期结果，见表1。本组患者中Ⅰ期占39.1%，Ⅱ期占18.4%，Ⅲ期占27.8%，Ⅳ期占14.9%。
2.2患者治疗前后妊娠率统计及对比患者治疗前后妊娠率统计及对比，见表2。不同分期的患者经治疗后，妊娠率均得到明显提高，并具有显著差异（P<0.05）。
2.3子宫内膜异位症与生育力的相关性所得结果表明，随着育龄女性子宫内膜异位症分期级别上升，不育风险也越来越高；经过治疗后，患者妊娠率明显提高，但分期级别越高，妊娠率越低。
3讨论
女性的生育能力在正常情况下会随着年龄的升高而降低，在育龄阶段生育力最强，能够达到15%-20%[2]。子宫内膜异位症由于是激素依赖性疾病，因此在育龄女性群体中发病率最高，达到全部育龄妇女的10%左右，近年还有遂年增高的趋势。研究显示，由于子宫内膜异位症与女性不孕存在关联，在子宫内膜异位症患者中不孕症率高达25%-35%[3]。女性身体正常情况时，子宫内膜将子宫体腔面覆盖，子宫内膜异位症发生后，子宫内膜增生于身体其他部位，增生的内膜具有正常内膜的组织学特性，包含了腺体和内膜间质，因此也会受到女性雌激素水平的影响，从而产生各种临床症状和痛经、不育现象。
由于子宫内膜异位症具有发展和转移性，如果诊断不及时，势必造成病症分期增高，不育风险随之增大，因此，应该加强育龄妇女的检测和诊治。手术治疗应该根据临床具体症状和患者需求作出选择，并在术后利用具有抗孕激素及抗糖皮质激素的作用进行巩固，防止受到激术影响再次复发。要达到根治的目的，则需要进行子宫及附件全切术，但如此女性生育功能将不复存在。本文研究表明，随着育龄女性子宫内膜异位症分期级别上升，不育风险也越来越高；经过治疗后，不同分期患者妊娠率均明显提高，但分期级别越高，妊娠率越低。证明早期控制和治疗对于提高女性生育力具有重要意义。
参考文献
[1]冷金花，郎景和，杨佳欣，等.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇产科杂志，2000，35（1）：53-54.
[2]郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想[J].中华妇产科杂志，2003，38（8）：478-480.
[3]荣建红，张岩，李学松，等.泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗（附22例报告）[J].北京大学学报（医学版），2010，42（4）：461-464.
【关键词】子宫内膜异位症；生育力；相关性
子宫内膜异位症是子宫临床良性病变，但如果诊治不及时，也会引起浸润生长、发展和转移，引起女性痛经和不孕等情况。发病原因是由于具有生长功能的子宫内膜组织在各种原因的影响下，出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位，临床多发于盆腔腹膜，也有患者发生于卵巢、阴道直肠隔和输尿管部位，偶有患者于膀胱、心包膜和胸膜处发生[1]。本文通过探讨子宫内膜异位症与女性生育力的相关性，分析子宫内膜异位症与女性妊娠的关系，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料以本院于2010年1月至2011年12月期间收治的子宫内膜异位症患者中87例已婚育龄女性作为研究对象，全部患者均为初次确诊和接受治疗，已经排除有合并其他疾病、有妇科病史和手术史的患者。入选患者年龄20-30岁，平均（26.2±3.5）岁；其中有32例患者（占36.8%）曾经有妊娠史，其中15例人流，17例为有生育史；临床主要症状为痛经者42例，占48.3%；有79例患者月经正常，占90.8%；发生部位盆腔腹膜27例，子宫15例，左侧卵巢19例，右侧卵巢16例，其他部位10例。
1.2方法
1.2.1患者分期患者根据临床症状、试验室检测、超声、CT、MRI和腹腔镜等检测诊断，采用子宫内膜异位症分期表（R-AFS1985）对患者病症进行分期。R-AFS分期表根据腹膜、卵巢等处内膜异位病症的深浅和大小程度；后陷凹封闭情况；卵巢和输卵管粘连厚薄和包围程度；输卵管伞端堵塞情况等指标进行评分。患者评分在1-5分，可判定为Ⅰ期；患者评分在6-15分，则判定为Ⅱ期；患者评分在16-40分，则判定为Ⅲ期；患者评分超过40分，则判定为Ⅳ期。
1.2.2治疗方法根据患者分期情况及症状表现进行评估，采取不同的治疗方式。对于Ⅰ期和部分症状不明显的Ⅱ患者，可采取保守药物方式治疗，以减轻症状和延缓病情发展为目的，避免对患者造成创伤；对于症状明显的Ⅱ期，以及Ⅲ期和Ⅳ期患者，则尽量采取保守手术进行治疗，以保留患者的生育机会；如患者病情严重或无生育要求，可根据症状严重程度决定采取保留卵巢功能切除或子宫（附件）全切除根治术。切除手术根据医师具体情况和患者发病部位，采用腹腔镜下切除或开腹术进行治疗。
1.3观察指标通过治疗及随访，根据子宫内膜异位症不同分期，统计患者治疗前后妊娠率；分析子宫内膜异位症与女性妊娠的关系。
1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采取x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1患者子宫内膜异位症分期结果患者子宫内膜异位症分期结果，见表1。本组患者中Ⅰ期占39.1%，Ⅱ期占18.4%，Ⅲ期占27.8%，Ⅳ期占14.9%。
2.2患者治疗前后妊娠率统计及对比患者治疗前后妊娠率统计及对比，见表2。不同分期的患者经治疗后，妊娠率均得到明显提高，并具有显著差异（P<0.05）。
2.3子宫内膜异位症与生育力的相关性所得结果表明，随着育龄女性子宫内膜异位症分期级别上升，不育风险也越来越高；经过治疗后，患者妊娠率明显提高，但分期级别越高，妊娠率越低。
3讨论
女性的生育能力在正常情况下会随着年龄的升高而降低，在育龄阶段生育力最强，能够达到15%-20%[2]。子宫内膜异位症由于是激素依赖性疾病，因此在育龄女性群体中发病率最高，达到全部育龄妇女的10%左右，近年还有遂年增高的趋势。研究显示，由于子宫内膜异位症与女性不孕存在关联，在子宫内膜异位症患者中不孕症率高达25%-35%[3]。女性身体正常情况时，子宫内膜将子宫体腔面覆盖，子宫内膜异位症发生后，子宫内膜增生于身体其他部位，增生的内膜具有正常内膜的组织学特性，包含了腺体和内膜间质，因此也会受到女性雌激素水平的影响，从而产生各种临床症状和痛经、不育现象。
由于子宫内膜异位症具有发展和转移性，如果诊断不及时，势必造成病症分期增高，不育风险随之增大，因此，应该加强育龄妇女的检测和诊治。手术治疗应该根据临床具体症状和患者需求作出选择，并在术后利用具有抗孕激素及抗糖皮质激素的作用进行巩固，防止受到激术影响再次复发。要达到根治的目的，则需要进行子宫及附件全切术，但如此女性生育功能将不复存在。本文研究表明，随着育龄女性子宫内膜异位症分期级别上升，不育风险也越来越高；经过治疗后，不同分期患者妊娠率均明显提高，但分期级别越高，妊娠率越低。证明早期控制和治疗对于提高女性生育力具有重要意义。
参考文献
[1]冷金花，郎景和，杨佳欣，等.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇产科杂志，2000，35（1）：53-54.
[2]郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想[J].中华妇产科杂志，2003，38（8）：478-480.
[3]荣建红，张岩，李学松，等.泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗（附22例报告）[J].北京大学学报（医学版），2010，42（4）：461-464.