【摘 要】
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目的 总结活体肝移植术中采用冷冻保存的髂静脉进行受者肝中静脉重建的方法和经验.方法 2006年7月-2009年6月,共完成85例活体肝移植,37例为不带肝中静脉的右半肝移植,其中30
【机 构】
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武警总医院移植研究所,北京,100039
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目的 总结活体肝移植术中采用冷冻保存的髂静脉进行受者肝中静脉重建的方法和经验.方法 2006年7月-2009年6月,共完成85例活体肝移植,37例为不带肝中静脉的右半肝移植,其中30例采用冷冻保存的髂静脉重建受者肝中静脉.男27例,女3例；年龄l0～57岁,中位年龄44岁.病因:肝细胞癌11例,肝硬化10例,肝豆状核变形2例,原发性胆汁性肝硬化2例,胆管细胞癌1例,肝母细胞瘤1例,先天性肝纤维化1例,重症肝炎l例,先天性胆道闭锁1例.尸体髂静脉取出后置于0～4℃混合抗生素生理盐水中,运送至手术室,经修剪后置于盛有RMPI 1640、20％ DMSO、10％小牛血清溶液的无菌袋中,-70℃冻存备用.术中采用冷冻保存的髂静脉重建受者肝中静脉.术后定期复查,出院后规律随访3个月,超声及强化CT检查血管通畅性.结果 30例患者共使用30条髂静脉.从血管获取、冷冻保存到融解使用时间3～44d,平均14d.术中血管吻合均获得成功,经过冷冻保存的血管质地及弹性适于吻合,未出现撕裂及缝合针孔严重渗血等情况.其中6例重建Ⅴ段肝静脉,3例重建Ⅷ段肝静脉,21例同时重建Ⅴ、Ⅷ段肝静脉.重建血管1周通畅率为93％,2周通畅率为90％,1个月通畅率为90％,3个月通畅率为67％.供者无严重并发症,受者总体预后良好,无小肝综合征发生.结论 冷冻髂静脉是一种用于成人活体右半肝移植中肝中静脉重建的理想材料.
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