【摘 要】
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目的探讨基于磁共振及调强放疗(IMRT)的鼻咽癌副鼻窦侵犯的预后分析及其在分期中的意义。方法回顾性分析791例经活检证实、无远处转移、未经治疗的鼻咽癌患者的MRI数据和临床
【机 构】
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广州医科大学附属第一医院影像科; 中山大学肿瘤防治中心影像科; 中山大学肿瘤防治中心放疗科;
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目(编号:81572652)
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目的探讨基于磁共振及调强放疗(IMRT)的鼻咽癌副鼻窦侵犯的预后分析及其在分期中的意义。方法回顾性分析791例经活检证实、无远处转移、未经治疗的鼻咽癌患者的MRI数据和临床资料。所有病例均按国际抗癌联盟(UICC)/美国癌症联合委员会(AJCC)第8版进行分期。采用Kaplan-Meier法对5年总生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)进行分析,并用Log-rank方法检验。应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果鼻咽癌副鼻窦侵犯率为13.6%(108/791),蝶窦、筛窦、上颌窦的侵犯率分别为13.0%(103/791)、3.7%(29/791)、1.5%(12/791)。多因素分析显示,副鼻窦侵犯是OS、DMFS的独立预后因素(P<0.001),而蝶窦侵犯是LRFS的独立预后因素(P<0.001)。仅有蝶窦侵犯与有上颌窦和/或筛窦侵犯两组之间的5年OS、DMFS、LRFS差异无统计学意义(P分别为0.795、0.263、0.452)。T3期有副鼻窦侵犯的5年OS、DMFS、LRFS与T4期相似,T3期有副鼻窦侵犯的5年OS较T3期无副鼻窦侵犯的预后差,但T3期有副鼻窦侵犯的5年DMFS、LRFS与T3期无副鼻窦侵犯差异无统计学意义。结论副鼻窦侵犯是IMRT鼻咽癌患者的重要独立预后不良因素,蝶窦侵犯与筛窦或上颌窦侵犯之间的预后无明显差异,有副鼻窦侵犯的比没有副鼻窦侵犯的患者预后差。鼻咽癌副鼻窦侵犯的T分期有待进一步探讨。
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