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消化道早癌及癌前病变的诊治是当前消化内镜学科的热点，并已造福了很多患者及家庭。笔者从近十年的ESD操作经历中小结一些体会，分享与读者。1诊断要想顺利开展ESD工作，并使患者最大化收益，诊断很重要。早癌的诊断知识较庞杂，操作技巧也需在实践中不断提高，其核心理论是内镜表现与病理之间的联系。首先对于早癌的定义来说就有一个变迁过程，既往的早癌定义为局限于黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移。最近早癌的定义倾向于局限于黏膜层而无论淋巴结转移，笔者认为这样定义也有利于更加安全有效地开展早癌的ESD治疗。