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目的 探讨血清白蛋白水平与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化之间的相关性.方法 选择2016年1月～2019年11月南华大学附属长沙中心医院连续注册登记的静脉溶栓患者327例,根据血清白蛋白水平的三分位数分为低水平组112例(血清白蛋白26.6～41.5 g/L),中水平组116例(血清白蛋白41.6～45.0 g/L),高水平组99例(血清白蛋白45.1～57.0 g/L).回顾性分析患者临床资料,将血清白蛋白分别当做连续变量和分类变量,进行单因素和多因素的logistic回归分析,用ROC曲线评估血清白蛋白对出血转化的预测价值.结果 3组出血转化发生率比较,差异有统计学意义(16.1％ vs 6.0％ vs 2.0％,P=0.000),且低水平组出血转化发生率明显高于中水平组及高水平组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归校正混杂因素后,将血清白蛋白作为连续变量时,其与出血转化显著相关(OR =0.80,P=0.001);将血清白蛋白作为三分类变量时,以低水平组为参照,高水平组和中水平组均与出血转化显著相关(OR =0.09,P=0.016;OR =0.34,P=0.073;P趋势=0.007).用血清白蛋白预测出血转化单因素模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.73(95％CI:0.61～0.82),最佳临界值为38.1 g/L,敏感性和特异性分别为71.67％和66.67％.多因素预测模型中,含血清白蛋白模型的AUC(0.88)较不含血清白蛋白模型的AUC(0.82)提高了7.3％.结论 低水平血清白蛋白可能是急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的一个独立预测因素.