论文部分内容阅读
摘 要 目的：探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性及安全性。方法：将287例慢性宫颈炎患者随机分成超声治疗组和微波治疗组，观察两组病人的临床疗效、不良反应、并发症。结果：慢性宫颈炎超声治疗后，病人的的症状、体征可以缓解甚至消失，恢复时间短，不良反应低，并发症少，复发率低，病理学上有明显改变。结论：聚焦超声能有效地治疗慢性宫颈炎，且安全性高。
关键词 聚焦超声 慢性宫颈炎 研究
资料与方法
我院于2005年1月～2006年1月收治慢性宫颈炎患者287例，年龄23～45岁，平均34岁，均有性生活史。随机分成两组，超声治疗组231例，轻度糜烂76例，中度糜烂126例，重度糜烂29例；微波治疗组56例，轻度糜烂25例，中度糜烂21例，重度糜烂10例。病例选择：年龄23～45岁，诊断为慢性宫颈炎的患者，白带常规无异常，宫颈刮片Ⅲ级以下，生殖器及盆腔检查无急性、亚急性炎症，愿意接受超声治疗者。
超声治疗组：采用CZF-1型聚焦超声治疗仪，治疗功率3～4W，治疗频率5～8MHz，治疗时间2～10分钟。手术时间：月经干净后3～7天。病人取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，暴露宫颈，表面均匀涂抹耦合剂或术中用水作为介质，治疗头紧贴宫颈表面行环形扫描，速度3～5mm/秒，超出病变范围边缘2mm。术后护理：保持外阴清洁，禁同房盆浴2个月，阴道灌洗，定期随访。
微波治疗组：采用WBL-NEST2001型微波治疗仪。治疗功率20～30W，时间2～4分钟。手术时间：月经干净后3～7天。病人取膀胱截石位，清洁外阴后暴露宫颈，拭净宫颈黏液，常规消毒阴道、宫颈，用治疗探针逐一点状治疗，至宫颈表面发白即可。术后护理同超声治疗组。
疗效评价标准：①治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失。②显效：Ⅰ度糜烂面缩小75%，Ⅱ糜烂转为Ⅰ度，Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度，症状减轻。③无效：自觉症状无好转，糜烂面未见缩少。
结 果
超声治疗组：超声治疗后，前1～2周有少许阴道分泌物，一般不用卫生护垫，2周后分泌物明显减少或消失，渗血、腰骶坠胀等症状明显缓解或消失，宫颈形态明显好转或痊愈，没有结痂，没有瘢痕形成。本组231例患者，均按前述方法治疗，定期随访，治愈93例（40.25%），显效125例（54.11%），无效15例，总有效率94.36%，治愈后复发率4.32%，2次治疗占10.34%。
不良反应：主要是少许渗血、阴道分泌物、血性分泌物，无1例患者瘢痕形成。
微波治疗组：均有表面碳化、结痂，治疗后多数患者有大量阴道排液，持续时间1～1.5个月，宫颈出血也是常见不良反应。定期随访，有效率4.99%，复发率高达57.14%，2次率55.35%。
讨 论
慢性宫颈炎治疗以物理治疗为主，如微波、激光、冷冻、电灼等。但采用上述治疗后，患者往往会出现大量阴道排液，常持续3～4周；均有结痂脱落的过程，结痂脱落时常常伴有渗血，少数患者甚至发生大出血；而且由于这些治疗的深度不够，因此术后复发率较高。由于这些方法容易形成瘢痕，故这些治疗方法对未育的妇女来说不适合。
聚焦超声治疗慢性宫颈炎有其他方法无法比拟的优势：其治疗深度可以达到病变的深度，而表皮无改变；无创，有效，安全，治疗后恢复快，无阴道排液及阴道流血等并发症，复发率低，修复后的宫颈无瘢痕，质地柔软，尤其适合未生育的妇女，值得临床推广使用。
参考文献
1 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社.
2 卡美璐，树范，主编.子宫颈疾病的诊治.科学技术文献出版社，2001，32：215.
关键词 聚焦超声 慢性宫颈炎 研究
资料与方法
我院于2005年1月～2006年1月收治慢性宫颈炎患者287例，年龄23～45岁，平均34岁，均有性生活史。随机分成两组，超声治疗组231例，轻度糜烂76例，中度糜烂126例，重度糜烂29例；微波治疗组56例，轻度糜烂25例，中度糜烂21例，重度糜烂10例。病例选择：年龄23～45岁，诊断为慢性宫颈炎的患者，白带常规无异常，宫颈刮片Ⅲ级以下，生殖器及盆腔检查无急性、亚急性炎症，愿意接受超声治疗者。
超声治疗组：采用CZF-1型聚焦超声治疗仪，治疗功率3～4W，治疗频率5～8MHz，治疗时间2～10分钟。手术时间：月经干净后3～7天。病人取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，暴露宫颈，表面均匀涂抹耦合剂或术中用水作为介质，治疗头紧贴宫颈表面行环形扫描，速度3～5mm/秒，超出病变范围边缘2mm。术后护理：保持外阴清洁，禁同房盆浴2个月，阴道灌洗，定期随访。
微波治疗组：采用WBL-NEST2001型微波治疗仪。治疗功率20～30W，时间2～4分钟。手术时间：月经干净后3～7天。病人取膀胱截石位，清洁外阴后暴露宫颈，拭净宫颈黏液，常规消毒阴道、宫颈，用治疗探针逐一点状治疗，至宫颈表面发白即可。术后护理同超声治疗组。
疗效评价标准：①治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失。②显效：Ⅰ度糜烂面缩小75%，Ⅱ糜烂转为Ⅰ度，Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度，症状减轻。③无效：自觉症状无好转，糜烂面未见缩少。
结 果
超声治疗组：超声治疗后，前1～2周有少许阴道分泌物，一般不用卫生护垫，2周后分泌物明显减少或消失，渗血、腰骶坠胀等症状明显缓解或消失，宫颈形态明显好转或痊愈，没有结痂，没有瘢痕形成。本组231例患者，均按前述方法治疗，定期随访，治愈93例（40.25%），显效125例（54.11%），无效15例，总有效率94.36%，治愈后复发率4.32%，2次治疗占10.34%。
不良反应：主要是少许渗血、阴道分泌物、血性分泌物，无1例患者瘢痕形成。
微波治疗组：均有表面碳化、结痂，治疗后多数患者有大量阴道排液，持续时间1～1.5个月，宫颈出血也是常见不良反应。定期随访，有效率4.99%，复发率高达57.14%，2次率55.35%。
讨 论
慢性宫颈炎治疗以物理治疗为主，如微波、激光、冷冻、电灼等。但采用上述治疗后，患者往往会出现大量阴道排液，常持续3～4周；均有结痂脱落的过程，结痂脱落时常常伴有渗血，少数患者甚至发生大出血；而且由于这些治疗的深度不够，因此术后复发率较高。由于这些方法容易形成瘢痕，故这些治疗方法对未育的妇女来说不适合。
聚焦超声治疗慢性宫颈炎有其他方法无法比拟的优势：其治疗深度可以达到病变的深度，而表皮无改变；无创，有效，安全，治疗后恢复快，无阴道排液及阴道流血等并发症，复发率低，修复后的宫颈无瘢痕，质地柔软，尤其适合未生育的妇女，值得临床推广使用。
参考文献
1 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社.
2 卡美璐，树范，主编.子宫颈疾病的诊治.科学技术文献出版社，2001，32：215.