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目的 研究持续气道正压(CPAP)和常规氧疗应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭的生理效应和临床效果.方法 随机对照组和非肓研究组2003年9月至2009年12月119例Ⅰ型呼吸衰竭(氧合指数在300 mmHg以下,双侧肺水肿)的老年病人随机分为单独给氧组(n=58)和给氧加CPAP (n=61)组；比较两组病人的氧合指数改善值、研究期间的气管插管率、有害事件发生率、住院时间及院内死亡率.结果 老年Ⅰ型呼吸衰竭无创通气组与常规治疗组的基线特征一致.经过1h的治疗,CPAP组病人的主观感受(P＜0.01)及氧合指数中位数较常规治疗组有所改善(P＜0.05).两组间未观察到其他呼吸指标的差异；采用CPAP未能降低气管插管率(P＞0.05)和院内病死率(P＞0.05),也未能减少住ICU的中位数时间(P＞0.05)；且有害事件较常规治疗组多(P＜0.01).结论 CPAP模式应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭急性肺损伤,尽管在治疗早期有生理学方面的改善,但CPAP既不能减少气管插管的需要,也不能改善病人的预后.