膝骨关节炎中西医现状调查研究

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目的 探讨膝骨关节炎( KOA) 的临床特征、中医证型分布、治疗情况等临床资料及其相互联系,以了解KOA 中西医现状,指导疾病防治。方法 采用横断面研究,选择 KOA 患者 218 例,调查一般资料[性别、年龄、体质量指数( BMI) 、病程]、临床表现[晨僵时间、疼痛( 休息痛) 视觉模拟评分( VAS) 、膝骨关节炎严重性指数( ISOA) 评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数( WOMAC) 评分、健康评估问卷 - 残疾指数( HAQ - DI) 评分]、影像学表现[Kellgren - Lawrance( K - L) 分级]、中医辨证分型、治疗现状( 治疗情况、治疗药物种类、药物应用情况) ,并对上述资料进行分析、归纳、总结。结果 218 例 KOA 患者,男 42 例( 19. 3% ) ,女 176 例( 80. 7% ) ,男女占比比较差异有统计学意义( P <0. 05) 。平均年龄( 65. 23 ± 11. 64) 岁,平均 BMI 24. 60 ± 3. 22,病程中位数为 24 个月; 患者晨僵时间中位数为 10 min,疼痛 VAS 中位数为 2 分,ISOA 评分中位数为 7 分,WOMAC 评分中位数为 15 分,HAQ - DI 评分中位数为 0. 3 分; KOA 患者年龄与各项评估病情指标均存在正相关性( P < 0. 05,r > 0) ,KOA 患者 BMI 与 ISOA 评分、WOMAC 评分、HAQ - DI 评分均存在正相关性( P < 0. 05,r > 0) ; 患者 K - L 分级为Ⅱ级的患者最多,为 83 例( 38. 1% ) ,K - L 分级与年龄、BMI、病程、各项评估病情指标间均存在正相关性( P < 0. 05,r > 0) 。218 例 KOA 患者中医辨证分型占比从高到低依次为肝肾亏虚证( 40. 4% ) 、湿热痹阻证( 19. 2% ) 、寒湿痹阻证( 17. 9% ) 、气滞血瘀证( 13. 8% ) 、气血虚弱证( 8. 7% ) ,不同性别间证型分布情况不同( P < 0. 05) ,不同证型间年龄、BMI、病程、晨僵时间、ISOA 评分、WOMAC 评分、HAQ - DI 评分差异均有统计学意义( P < 0. 05) 。218 例 KOA 患者中,97. 2% 患者均进行治疗,以非甾体类消炎药( NSAIDs) ( 81. 7% ) 、外用药物( 81. 2% ) 为主要治疗方式。结论 KOA 多见于中老年人、女性、超体质量肥胖人群; 其病程较长,临床及影像学表现均较严重,生活质量较差; 年龄大、女性、超体质量肥胖的 KOA 患者临床及影像学表现均更严重; 肝肾亏虚证在 KOA 中医证型中最多见,不同证型 KOA 临床表现及 K - L 分级存在差异,对中医辨证分型具有指导作用; KOA 患者以 NSAIDs、外用药为主要治疗方法,治疗方法多样但规范性不足,用药规范及安全问题须引起临床重视。
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