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目的探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术失败的原因及相应的处理。方法回顾49例（52侧）实施经尿道输尿管镜下钬激光碎石术失败的病例，分析其失败原因和相应的处理方法。结果输尿管狭窄或迂曲导致无法见到结石18侧，输尿管肾孟出血导致视野不清1侧．输尿管损伤2侧，均经中转开放手术治愈；结石上移入肾盂31侧，留置双J管后改行ESWL治疗。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石术失败的原因主要包括输尿管狭窄或迂曲、视野不清、输尿管损伤、结石上移等，熟练的操作和选择合适的病例可以提高手术成功率。