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摘要：随着医院的市场化运作越来越广泛，医院的成本核算管理大势所趋。加强成本核算管理，能够明显地反映出医院的收支状况，促进医院的正规化建设、科学化建设，大大降低成本，提高效率与管理水平，在同行业间提升竞争力。本文重点对医院成本核算的定义、作用、目前存在的问题以及改善对策进行探讨，最终为实现提高医院的整体管理水平与行业先进性提供参考。
关键词：医院；成本核算；管理；问题；对策
中图分类号：F275.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）08-00-01
一、引言
成本核算主要指的是企业对经营过程中的所有消耗进行归集与分配，计算出总的成本支出的过程。根据医院的管理与决策需求，成本核算按照《医院财务制度》之规定，对医疗服务过程中产生的耗费进行分类、统计、分析，并能提供出一定的成本信息，为医院的管理决策提供依据。加强医院的成本核算管理，是医院走向科学化道路的必经之路。
二、成本核算在医院管理中的作用
医院实施成本核算管理能够及时地反映出医院的成本变动情况，它涉及到医院的几乎所有部门，通过核算，能够及时发现医院管理中存在的问题，从而制定相应的对策，避免成本不断加大，大大提高医院的管理水平、质量与效率[1]。
随着国家对于全民医保政策的实施，医院涉及到的关于医保的各项医疗管理与结算方式不断复杂化。由于医保模式对医院的管理与结算进行了比较多的限制，这就要求医院必须进行有效的成本管理。通过成本核算，得出医院的总成本，也能够得到医院的人均住院成本、单病成本。通过制定相应的措施，降低成本，使得医院能够不断适应医疗体制各项改革。
每年的医疗成本都在不断增加，而且增速已经超过了人均收入增速。医院可以通过成本核算管理，降低患者的投入，能够达到比较好的认可与好评，从而提升医院的竞争力水平，为整个社会创造更多的价值。
三、成本核算管理面临的问题
3.1管理层对于成本核算管理认识不足
无论是管理层，还是普通的医院员工，对于医院的成本核算意识都比较淡薄。管理人员对于财务核算比较重视，而对于成本核算不重视；财务人员对于成本的管理意识也比较低，甚至不计成本；在医院的成本核算中，成本会计人员能够正常的组织与执行日常成本控制，但其他的科室人员却不会主动去考虑成本管理。这就造成了成本核算职位缺失，只有少数人重视，达不到一种好的效果。
3.2医院成本核算基础工作薄弱
成本核算管理发展之所以没有明显的进步，除了人员以外，还在于管理工具的落后。目前我国对于医院的成本核算没有规范化的核算管理软件，医院往往通过自己的信息系统进行自行计算，标准不统一，方式方法更是五花八门，信息得不到及时的共享，这些都会造成医院的成本核算效率与效果比较差[2]。
3.3缺少完善的成本核算制度
从根源上来讲，医院缺乏必要的成本核算制度才是发展落后的根本。我国目前并没有高层次的医院成本会计制度，对于全面预算管理法规也不完善。成本核算体系的缺乏造成原则与方法不统一，每个医院都有自己的系统，成本核算的账务处理更多的是强调个性，而不是行业共性。由于没有体系，成本管理往往存在着局限性与不规范性。
3.4成本核算手段落后
医院的成本核算效果与核算技术有着极大的关系，技术落后，效果自然不会好。医院的成本核算相对来说比较复杂，它不同于企业的标准化生产。医院的成本核算受病程成本限制、项目成本限制，没有科学化的核算技术与合理的分摊方法[3]。
四、加强成本核算管理的对策制定与实施
4.1强化成本核算管理意识
加强医院对于全员尤其是管理人员对于成本核算的管理意识。让医院的每个职工都能认识成本核算的意义所在，明确成本核算对于医院发展的重要性。除了管理层，医院的会计部门也应该加强成本核算管理意识教育，定期进行盘点，及时寻找出盈亏的原因，做到事事有人管。在医院的费用开支方面，要建立经费审批制度。另外医院的所有科室应该合理利用资源，避免浪费，在此过程中形成比较良性的责任制度与激励制度。
4.2加强计算机网络在成本核算中的应用
为将成本核算与医院的日常会计核算紧密联系起来，医院应该主动引进先进的信息管理系统，让成本会计更加贴近实际，这样的信息才能更能反映客观事实。通过信息处理，定期对成本核算过程中的问题进行分析与讨论，制定出优化方案。利用先进的管理系统，有利于对各科室的成本核算与控制，最终达到提高经济效益的目的[4]。
4.3建立和完善成本核算财务管理体系
加强成本核算的人员与硬件配置，建立起比较完善的财务管理规章制度。医院的成本核算需要建立医疗成本、预提费用与待摊费用账户，建立明细账，形成比较规范的成本核算操作制度。对于风险控制环节进行有效控制，比如业务款收缴、欠款管理、费用减免等，都应该建立相应的管理流程，并且有监督机制。
4.4完善成本核算控制手段
为加强管理、降低成本，医院应该建立比较完善的成本评价体系。通过监督机构定期对核算结果进行复审，采用趋势分析的手段，对核算的结果进行判断[5]。这样能够分析出成本升降的原因，明确地找到降低成本的方法。医院的管理层定期对核算工作进行总结，对出现的问题进行总结，提高决策水平。
五、结语
随着医保制度改革不断进行，医院的管理面临着比较大的压力，同时也给医院的改革提供了一个良好的机会。通过改革，医院应该明确自身存在的问题，及时把这些问题解决掉。通过对数据进行有效分析，确定出成本核算最有效的方式方法，制定出明确的措施，并认真执行与监督。用最有效的管理制度进行全面约束，通过评价体系提高全员的积极性与主动性[6]。最终将会有效提高医院的管理水平与经济收益，不断提升行业竞争力，实现健康、有序、可持续发展的目标。
参考文献：
[1]任中强.医院成本核算管理存在的问题及对策研究[J].当代教育理论与实践，2012（06）.
[2]刘元清.浅谈医院成本核算中存在的问题以及措施[J].现代经济信息，2013（05）.
[3]刘泽慧.浅谈医院成本核算管理与控制[J].山西科技，2011（08）.
[4]苏梅英.医院成本核算管理存在的问题与对策[J].知识经济，2011（10）.
[5]何思忠.医院成本核算和绩效管理研究[D].合肥工业大学，2009（05）.
[6]陈文旺.医院成本核算管理问题及完善措施探析[J].中国商界（下半月），2010（08）.
关键词：医院；成本核算；管理；问题；对策
中图分类号：F275.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）08-00-01
一、引言
成本核算主要指的是企业对经营过程中的所有消耗进行归集与分配，计算出总的成本支出的过程。根据医院的管理与决策需求，成本核算按照《医院财务制度》之规定，对医疗服务过程中产生的耗费进行分类、统计、分析，并能提供出一定的成本信息，为医院的管理决策提供依据。加强医院的成本核算管理，是医院走向科学化道路的必经之路。
二、成本核算在医院管理中的作用
医院实施成本核算管理能够及时地反映出医院的成本变动情况，它涉及到医院的几乎所有部门，通过核算，能够及时发现医院管理中存在的问题，从而制定相应的对策，避免成本不断加大，大大提高医院的管理水平、质量与效率[1]。
随着国家对于全民医保政策的实施，医院涉及到的关于医保的各项医疗管理与结算方式不断复杂化。由于医保模式对医院的管理与结算进行了比较多的限制，这就要求医院必须进行有效的成本管理。通过成本核算，得出医院的总成本，也能够得到医院的人均住院成本、单病成本。通过制定相应的措施，降低成本，使得医院能够不断适应医疗体制各项改革。
每年的医疗成本都在不断增加，而且增速已经超过了人均收入增速。医院可以通过成本核算管理，降低患者的投入，能够达到比较好的认可与好评，从而提升医院的竞争力水平，为整个社会创造更多的价值。
三、成本核算管理面临的问题
3.1管理层对于成本核算管理认识不足
无论是管理层，还是普通的医院员工，对于医院的成本核算意识都比较淡薄。管理人员对于财务核算比较重视，而对于成本核算不重视；财务人员对于成本的管理意识也比较低，甚至不计成本；在医院的成本核算中，成本会计人员能够正常的组织与执行日常成本控制，但其他的科室人员却不会主动去考虑成本管理。这就造成了成本核算职位缺失，只有少数人重视，达不到一种好的效果。
3.2医院成本核算基础工作薄弱
成本核算管理发展之所以没有明显的进步，除了人员以外，还在于管理工具的落后。目前我国对于医院的成本核算没有规范化的核算管理软件，医院往往通过自己的信息系统进行自行计算，标准不统一，方式方法更是五花八门，信息得不到及时的共享，这些都会造成医院的成本核算效率与效果比较差[2]。
3.3缺少完善的成本核算制度
从根源上来讲，医院缺乏必要的成本核算制度才是发展落后的根本。我国目前并没有高层次的医院成本会计制度，对于全面预算管理法规也不完善。成本核算体系的缺乏造成原则与方法不统一，每个医院都有自己的系统，成本核算的账务处理更多的是强调个性，而不是行业共性。由于没有体系，成本管理往往存在着局限性与不规范性。
3.4成本核算手段落后
医院的成本核算效果与核算技术有着极大的关系，技术落后，效果自然不会好。医院的成本核算相对来说比较复杂，它不同于企业的标准化生产。医院的成本核算受病程成本限制、项目成本限制，没有科学化的核算技术与合理的分摊方法[3]。
四、加强成本核算管理的对策制定与实施
4.1强化成本核算管理意识
加强医院对于全员尤其是管理人员对于成本核算的管理意识。让医院的每个职工都能认识成本核算的意义所在，明确成本核算对于医院发展的重要性。除了管理层，医院的会计部门也应该加强成本核算管理意识教育，定期进行盘点，及时寻找出盈亏的原因，做到事事有人管。在医院的费用开支方面，要建立经费审批制度。另外医院的所有科室应该合理利用资源，避免浪费，在此过程中形成比较良性的责任制度与激励制度。
4.2加强计算机网络在成本核算中的应用
为将成本核算与医院的日常会计核算紧密联系起来，医院应该主动引进先进的信息管理系统，让成本会计更加贴近实际，这样的信息才能更能反映客观事实。通过信息处理，定期对成本核算过程中的问题进行分析与讨论，制定出优化方案。利用先进的管理系统，有利于对各科室的成本核算与控制，最终达到提高经济效益的目的[4]。
4.3建立和完善成本核算财务管理体系
加强成本核算的人员与硬件配置，建立起比较完善的财务管理规章制度。医院的成本核算需要建立医疗成本、预提费用与待摊费用账户，建立明细账，形成比较规范的成本核算操作制度。对于风险控制环节进行有效控制，比如业务款收缴、欠款管理、费用减免等，都应该建立相应的管理流程，并且有监督机制。
4.4完善成本核算控制手段
为加强管理、降低成本，医院应该建立比较完善的成本评价体系。通过监督机构定期对核算结果进行复审，采用趋势分析的手段，对核算的结果进行判断[5]。这样能够分析出成本升降的原因，明确地找到降低成本的方法。医院的管理层定期对核算工作进行总结，对出现的问题进行总结，提高决策水平。
五、结语
随着医保制度改革不断进行，医院的管理面临着比较大的压力，同时也给医院的改革提供了一个良好的机会。通过改革，医院应该明确自身存在的问题，及时把这些问题解决掉。通过对数据进行有效分析，确定出成本核算最有效的方式方法，制定出明确的措施，并认真执行与监督。用最有效的管理制度进行全面约束，通过评价体系提高全员的积极性与主动性[6]。最终将会有效提高医院的管理水平与经济收益，不断提升行业竞争力，实现健康、有序、可持续发展的目标。
参考文献：
[1]任中强.医院成本核算管理存在的问题及对策研究[J].当代教育理论与实践，2012（06）.
[2]刘元清.浅谈医院成本核算中存在的问题以及措施[J].现代经济信息，2013（05）.
[3]刘泽慧.浅谈医院成本核算管理与控制[J].山西科技，2011（08）.
[4]苏梅英.医院成本核算管理存在的问题与对策[J].知识经济，2011（10）.
[5]何思忠.医院成本核算和绩效管理研究[D].合肥工业大学，2009（05）.
[6]陈文旺.医院成本核算管理问题及完善措施探析[J].中国商界（下半月），2010（08）.