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编辑同志:
我是一名中年男子,平素身体比较健康。前几天在单位组织的体检中,我被查出心脏有杂音。为此,医生怀疑我患有心脏病。请问,心脏有杂音就一定患有心脏病吗?
上海刘维胜
刘维胜读者:
在临床上,当患者在检查中发现心脏有杂音时,总会担心自己患有心脏病。那么,心脏有杂音究竟是怎么回事呢?
心脏的杂音一般可以分为两类:一类是生理性或功能性杂音(也叫无害性杂音);另一类是病理性或器质性杂音。生理性杂音多出现在心脏收缩的时候,病理性杂音则多出现在心脏收缩或舒张的时候。心脏杂音按其响度又可分为6级,其中Ⅰ级为最轻度的。
生理性的心脏杂音比较轻柔,一般表现为Ⅱ级以下的收缩期杂音。它的出现并不一定表示心脏有病,而是心肌收缩力增强和血流速度增快的一种表现。一般来说,心脏出现生理性杂音的人多为正常的青年人或是情绪激动及运动后的正常人,另外,发热、贫血及甲亢患者也可出现生理性杂音。
病理性的心脏杂音响亮而粗糙,大多属于Ⅱ级以上的杂音。若将手掌按在患者的胸壁上会感到像猫喘气似的那种震颤。这种现象在医学上被称为“猫喘”或“震颤”,是诊断人们患有器质性心脏病的可靠依据。通常,患有风湿性心脏病的人可出现病理性的心脏杂音,例如,二尖瓣关闭不全者,其心尖区可出现收缩期吹风样杂音;二尖瓣狭窄者,其心尖区可出现舒张期隆隆样杂音。
总之,当心脏出现杂音时,首先应明确这种杂音是生理性的还是病理性的、是收缩期的还是舒张期的。若为生理性的收缩期杂音,则心脏不一定有病,可不必紧张,也不需要进行治疗。若为病理性的心脏杂音,该类患者在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉,应及时用药进行治疗,必要时可进行手术治疗。
◆上海交通大学医学院附属第九人民医院
教授徐济民
我是一名中年男子,平素身体比较健康。前几天在单位组织的体检中,我被查出心脏有杂音。为此,医生怀疑我患有心脏病。请问,心脏有杂音就一定患有心脏病吗?
上海刘维胜
刘维胜读者:
在临床上,当患者在检查中发现心脏有杂音时,总会担心自己患有心脏病。那么,心脏有杂音究竟是怎么回事呢?
心脏的杂音一般可以分为两类:一类是生理性或功能性杂音(也叫无害性杂音);另一类是病理性或器质性杂音。生理性杂音多出现在心脏收缩的时候,病理性杂音则多出现在心脏收缩或舒张的时候。心脏杂音按其响度又可分为6级,其中Ⅰ级为最轻度的。
生理性的心脏杂音比较轻柔,一般表现为Ⅱ级以下的收缩期杂音。它的出现并不一定表示心脏有病,而是心肌收缩力增强和血流速度增快的一种表现。一般来说,心脏出现生理性杂音的人多为正常的青年人或是情绪激动及运动后的正常人,另外,发热、贫血及甲亢患者也可出现生理性杂音。
病理性的心脏杂音响亮而粗糙,大多属于Ⅱ级以上的杂音。若将手掌按在患者的胸壁上会感到像猫喘气似的那种震颤。这种现象在医学上被称为“猫喘”或“震颤”,是诊断人们患有器质性心脏病的可靠依据。通常,患有风湿性心脏病的人可出现病理性的心脏杂音,例如,二尖瓣关闭不全者,其心尖区可出现收缩期吹风样杂音;二尖瓣狭窄者,其心尖区可出现舒张期隆隆样杂音。
总之,当心脏出现杂音时,首先应明确这种杂音是生理性的还是病理性的、是收缩期的还是舒张期的。若为生理性的收缩期杂音,则心脏不一定有病,可不必紧张,也不需要进行治疗。若为病理性的心脏杂音,该类患者在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉,应及时用药进行治疗,必要时可进行手术治疗。
◆上海交通大学医学院附属第九人民医院
教授徐济民