吻合口位置及预防性回肠造瘘对直肠癌术后吻合口瘘的影响

• 作 者: 高利珍 刘筠 李鹏 许亮
• 机 构: 300070 天津医科大学人民医院临床学院,300070 天津医科大学人民医院临床学院,300070 天津医科大学人民医院临床学院,300070 天津医科大学人民医院临床学院,
• 出 处: 中华普通外科杂志
• 发表日期: 2016年31期
• 关键词: 直肠肿瘤 吻合口瘘 预防性回肠造瘘术

目的

分析直肠癌术后不同吻合口位置及预防性回肠造瘘术对吻合口瘘的影响，寻找选择临床最适宜的术式。

方法

回顾性分析2015年1月至2016年1月因直肠癌行直肠全系膜切除保肛术316例患者的临床资料。根据吻合口位置分为前切除术(anterior resection，AR)组、低位前切除术(low anterior resection ，LAR)组及超低位前切除术(ultra-low anterior resection，ULAR)组，采用χ²检验分析不同吻合口位置及其术中是否联合预防性回肠造瘘术对吻合口瘘发生的影响。将33例吻合口瘘的患者根据术中是否联合预防性回肠造瘘术分为造瘘组和未造瘘组，将吻合口瘘严重程度由轻至重分为A、B、C三级，采用χ²检验比较两组吻合口瘘的严重程度。

结果

不同吻合口位置吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(χ²＝3.829，P＝0.147)。AR组和LAR组术中联合预防性回肠造瘘术与否对吻合口瘘的发生差异无统计学意义(χ²＝0.606、1.096，P＝0.436、0.326)，ULAR组术中联合预防性回肠造瘘与否对吻合口瘘发生差异有统计学意义(χ²＝11.667，P＝0.001)。未进行预防性回肠造瘘组吻合口瘘严重程度重于预防性回肠造瘘组。

结论

不同吻合口位置与吻合口瘘的发生无明确相关性。预防性回肠造瘘术可降低直肠癌ULAR患者吻合口瘘的发生率及吻合口瘘的严重程度。