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【摘要】 目的 探究急性消化道出血临床治疗的高效途径。方法 选取本院2009年1月——2012年12月期间收治的100例急性消化道出血患者，按照随机、平均原则分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别以及病情严重程度等方面差异不具统计学意义，具有可比性（P>0.05）。观察组运用奥曲肽联合泮托拉唑实施治疗，对照组运用泮托拉唑进行治疗，对两组患者的疗效进行对比分析。结果 观察组患者治疗有效率98%，平均止血时间17.5h、输血量1.0U、2d内再出血率4%，对照组患者治疗有效率82%，平均止血时间29.4h、输血量2.1U、2d内再出血率16%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性消化道出血治疗中，奥曲肽联合泮托拉唑疗法疗效较好，能够促进止血、减少失血量以及降低再出血发生率，治愈率高。
【关键词】 急性消化道出血；奥曲肽；泮托拉唑；疗效分析
文章编号：1004-7484（2013）-10-5604-02
上消化道出血分为静脉曲张和非静脉曲张性出血两种类型，食管静脉曲、胃溃疡和十二指肠溃疡为主要诱因，其早期诊断和对症治疗有助于提高患者康复率。本文选取本院2009年1月——2012年12月期间收治的100例急性消化道出血患者临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究病例为本院2009年1月——2012年12月期间收治的急性消化道出血患者，合计100例，其中男58例、女42例，年龄跨度22-73岁，平均55.7岁。患者中单纯黑便、呕血伴黑便分别为54例、46例，中度出血、重度出血分别为56例、44例，病因为胃癌25例、急性糜烂性胃炎18例、肝硬化5例、胃十二指肠溃疡52例。病程均在24h以内。按照随机、平均原则分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别以及病情严重程度等方面差异不具统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均进行常规对症治疗与护理，要求患者头偏侧卧床休息，禁食并予以补液、吸氧，进行止血、抗休克、抗感染及水电解质平衡方面的对症治疗。对照组予以泮托拉唑临床治疗，剂量为泮托拉唑40mg配比生理盐水100mL静滴，2次/d，连续治疗3d；观察组在上述治疗基础上，添加奥曲肽治疗，先以奥曲肽0.1mg配比生理盐水20mL予以慢速静推，接下来予以奥曲肽0.3mg配比5%葡萄糖注射液250mL进行微量泵泵入治疗，泵速保持在30-40μg/h，并对患者进行临床症状周密观察，结合出血情况对泵速进行调整，2次/d，连用3d[1]。对两组患者平均止血时间、输血量、2d内再出血率等指标进行观察分析。
1.3 疗效评价及统计学处理 疗效分为治愈、有效、无效三个等级，有效以上病例纳入治疗有效率统计范畴。具体评价标准为：治愈，治疗1d内生命体征稳定，无呕血、黑便症状，血红蛋白水平上升且肠鸣音正常，经内镜检查知出血停止；有效，治疗3d内临床症状有好转，呕血减少或黑便变浅，血红蛋白水平未继续降低；无效，治疗3d后临床症状未得到缓解，生命体征不稳定，需要外科手术治疗干预。
1.4 统计处理 本研究数据运用SPSS13.0软件进行处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者治疗有效率98%，平均止血时间17.5h、输血量1.0U、2d内再出血率4%，对照组患者治疗有效率82%，平均止血时间29.4h、输血量2.1U、2d内再出血率16%，差异具有统计学意义（P<0.05）。急性消化道出血治疗中，奥曲肽联合泮托拉唑疗法疗效较好，能够促进止血、减少失血量以及降低再出血发生率，治愈率高。
3 讨 论
在临床医学上，急性上消化道出血主要为屈氏韧带以上消化道部位出血，胰胆管、十二指肠、胃、食管部位病变急性出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变诱发的急性出血，均属于此范畴。急性上消化道患者临床表现最为明显的为呕血及黑便，常伴有心悸、头晕、口干乏力及冷汗等症状，出现脉搏加快和血压降低、体温升高，通常出现氮质血症。患者中具有胃黏膜损伤、肝硬化、上消化道附近组织疾病及血管性疾病病史比例较高[2]。
急性上消化道出血患者及时诊断具有重要意义，在临床诊断方面，要细致观察患者体征及临床症状，还应当结合患者病史以及辅助检查情况，进行综合诊断，提高诊断准确率。诊断中的辅助检查主要包括血常规、大便潜血以及凝血功能等项目的实验室检查，还包括胃镜、胶囊内镜和X线钡餐造影核素标记等检查，如有必要还应进行手术探查，上述检查中建议优先使用胃镜检查，其具有安全性高、病因探查准确的显著优势，还能够实施内镜下止血治疗。研究显示，超过82%的上消化出血具有自限性，开展内科保守治疗是目前公认的急性上消化道出血治疗优先方式，急性上消化道出血保守治疗主要运用抑酸、止血以及生长素类药物[3]。
急性上消化道出血治疗药物中，泮托拉唑为质子泵抑制剂类药物，借助于对胃黏膜细胞H+-K+-ATP酶的抑制功能，实现减少胃酸分泌和有效止血的目标。奥曲肽属于人工合成性质的生长素类似物，对血管平滑肌选择性较高，能够有效收缩内脏血管、减少胃酸和胃蛋白酶及胃泌素分泌的功能，有效增强损伤黏膜修复功能，并能够阻断血管扩张，提高升高食管下括约肌张力，加快血块收缩与血小板凝聚，止血效果较为显著[4]，西方多个国家在消化道止血治疗方面将其作为优选品种，目前国内处于治疗成本等方面考虑，将其作为急性上消化道出血保守治疗辅助用药。奥曲肽联合泮托拉唑在急性上消化道出血保守治疗中具有显著的疗效，本研究中运用奥曲肽联合泮托拉唑疗法的观察组患者，治疗有效率98%，平均止血时间17.5h、输血量1.0U、2d内再出血率4%；而单独运用泮托拉唑进行治疗的对照组，治疗有效率82%，平均止血时间29.4h、输血量2.1U、2d内再出血率16%，差异具有统计学意义（P<0.05），可见在急性消化道出血治疗中，奥曲肽联合泮托拉唑疗法疗效较好，能够促进止血、减少失血量以及降低再出血发生率，治愈率高。
参考文献
[1] 张群文.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血疗效分析[J].中国临床医生，2012，7（5）：120.
[2] 曹政.急性上消化道出血的诊治研究[J].药物生物技术，2011，8（3）：85.
[3] 杨静.急性上消化道出血保守治疗研究[J].武警医学院学报，2010，7（4）：210.
[4] 朱运.奥曲肽治疗上消化道出血研究[J].临床医学，2011，5（2）：23-24.
【关键词】 急性消化道出血；奥曲肽；泮托拉唑；疗效分析
文章编号：1004-7484（2013）-10-5604-02
上消化道出血分为静脉曲张和非静脉曲张性出血两种类型，食管静脉曲、胃溃疡和十二指肠溃疡为主要诱因，其早期诊断和对症治疗有助于提高患者康复率。本文选取本院2009年1月——2012年12月期间收治的100例急性消化道出血患者临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究病例为本院2009年1月——2012年12月期间收治的急性消化道出血患者，合计100例，其中男58例、女42例，年龄跨度22-73岁，平均55.7岁。患者中单纯黑便、呕血伴黑便分别为54例、46例，中度出血、重度出血分别为56例、44例，病因为胃癌25例、急性糜烂性胃炎18例、肝硬化5例、胃十二指肠溃疡52例。病程均在24h以内。按照随机、平均原则分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别以及病情严重程度等方面差异不具统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均进行常规对症治疗与护理，要求患者头偏侧卧床休息，禁食并予以补液、吸氧，进行止血、抗休克、抗感染及水电解质平衡方面的对症治疗。对照组予以泮托拉唑临床治疗，剂量为泮托拉唑40mg配比生理盐水100mL静滴，2次/d，连续治疗3d；观察组在上述治疗基础上，添加奥曲肽治疗，先以奥曲肽0.1mg配比生理盐水20mL予以慢速静推，接下来予以奥曲肽0.3mg配比5%葡萄糖注射液250mL进行微量泵泵入治疗，泵速保持在30-40μg/h，并对患者进行临床症状周密观察，结合出血情况对泵速进行调整，2次/d，连用3d[1]。对两组患者平均止血时间、输血量、2d内再出血率等指标进行观察分析。
1.3 疗效评价及统计学处理 疗效分为治愈、有效、无效三个等级，有效以上病例纳入治疗有效率统计范畴。具体评价标准为：治愈，治疗1d内生命体征稳定，无呕血、黑便症状，血红蛋白水平上升且肠鸣音正常，经内镜检查知出血停止；有效，治疗3d内临床症状有好转，呕血减少或黑便变浅，血红蛋白水平未继续降低；无效，治疗3d后临床症状未得到缓解，生命体征不稳定，需要外科手术治疗干预。
1.4 统计处理 本研究数据运用SPSS13.0软件进行处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者治疗有效率98%，平均止血时间17.5h、输血量1.0U、2d内再出血率4%，对照组患者治疗有效率82%，平均止血时间29.4h、输血量2.1U、2d内再出血率16%，差异具有统计学意义（P<0.05）。急性消化道出血治疗中，奥曲肽联合泮托拉唑疗法疗效较好，能够促进止血、减少失血量以及降低再出血发生率，治愈率高。
3 讨 论
在临床医学上，急性上消化道出血主要为屈氏韧带以上消化道部位出血，胰胆管、十二指肠、胃、食管部位病变急性出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变诱发的急性出血，均属于此范畴。急性上消化道患者临床表现最为明显的为呕血及黑便，常伴有心悸、头晕、口干乏力及冷汗等症状，出现脉搏加快和血压降低、体温升高，通常出现氮质血症。患者中具有胃黏膜损伤、肝硬化、上消化道附近组织疾病及血管性疾病病史比例较高[2]。
急性上消化道出血患者及时诊断具有重要意义，在临床诊断方面，要细致观察患者体征及临床症状，还应当结合患者病史以及辅助检查情况，进行综合诊断，提高诊断准确率。诊断中的辅助检查主要包括血常规、大便潜血以及凝血功能等项目的实验室检查，还包括胃镜、胶囊内镜和X线钡餐造影核素标记等检查，如有必要还应进行手术探查，上述检查中建议优先使用胃镜检查，其具有安全性高、病因探查准确的显著优势，还能够实施内镜下止血治疗。研究显示，超过82%的上消化出血具有自限性，开展内科保守治疗是目前公认的急性上消化道出血治疗优先方式，急性上消化道出血保守治疗主要运用抑酸、止血以及生长素类药物[3]。
急性上消化道出血治疗药物中，泮托拉唑为质子泵抑制剂类药物，借助于对胃黏膜细胞H+-K+-ATP酶的抑制功能，实现减少胃酸分泌和有效止血的目标。奥曲肽属于人工合成性质的生长素类似物，对血管平滑肌选择性较高，能够有效收缩内脏血管、减少胃酸和胃蛋白酶及胃泌素分泌的功能，有效增强损伤黏膜修复功能，并能够阻断血管扩张，提高升高食管下括约肌张力，加快血块收缩与血小板凝聚，止血效果较为显著[4]，西方多个国家在消化道止血治疗方面将其作为优选品种，目前国内处于治疗成本等方面考虑，将其作为急性上消化道出血保守治疗辅助用药。奥曲肽联合泮托拉唑在急性上消化道出血保守治疗中具有显著的疗效，本研究中运用奥曲肽联合泮托拉唑疗法的观察组患者，治疗有效率98%，平均止血时间17.5h、输血量1.0U、2d内再出血率4%；而单独运用泮托拉唑进行治疗的对照组，治疗有效率82%，平均止血时间29.4h、输血量2.1U、2d内再出血率16%，差异具有统计学意义（P<0.05），可见在急性消化道出血治疗中，奥曲肽联合泮托拉唑疗法疗效较好，能够促进止血、减少失血量以及降低再出血发生率，治愈率高。
参考文献
[1] 张群文.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血疗效分析[J].中国临床医生，2012，7（5）：120.
[2] 曹政.急性上消化道出血的诊治研究[J].药物生物技术，2011，8（3）：85.
[3] 杨静.急性上消化道出血保守治疗研究[J].武警医学院学报，2010，7（4）：210.
[4] 朱运.奥曲肽治疗上消化道出血研究[J].临床医学，2011，5（2）：23-24.