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【摘 要】目的：探讨双胎妊娠的并发症，并提出相应护理措施。方法：选取我院收治的68例双胎妊娠产妇，对其临床资料进行回顾性分析，对其并发症的发生情况以及护理进行分析研究。结果：本组双胎妊娠常见的并发症包括早产、妊娠高血压疾病、贫血、产后出血、产褥感染、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘，其中贫血最高，其次为早产和妊娠高血压疾病。结论：为保证双胎妊娠母婴的安全，应加强产前护理与监护，积极进行产时和产后护理，可以有效降低母儿并发症的发生以及围生儿的病死率。
【关键词】双胎妊娠；并发症；临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0027-02
随着促排卵药物以及辅助生殖技术在临床的应用，双胎妊娠的呈现明显增加的趋势，相比于单胎妊娠，双胎妊娠分娩时难产发生率较高，且母儿的并发症多，围生儿的死亡率也明显升高[1]。为保证母婴生命安全，降低母儿并发症发生率以及围生儿病死率，产前、产时以及产后护理工作是及其重要的。为研究双胎妊娠的并发症，并提出相应护理措施，我院选取收治的68例双胎妊娠产妇，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年4月-2012年4月我院收治的68例双胎妊娠产妇，年龄20-36岁，平均年龄（26.8±2.1）岁， 孕周25-41 周，平均孕周为 （36.1±2.2）周，其中初产妇49例，经产妇19例。
1.2 并发症分析
由于双胎妊娠过度伸展产妇的子宫，很容易发生胎膜早破或者因官腔压力过高而出现宫缩，常常导致妊娠难以维持到足月，提前早产。由于双胎妊娠過度膨胀子宫，易造成胎盘的循环受阻，同时由于双胎妊娠对营养素需量增加，若缺乏如钙、锌、硒等微量元素，可发生先兆子痫，引发妊娠高血压疾病。由于胎儿生长发育以及血容量的增加，双胎妊娠会增加对铁的需要量，很容易引发贫血。若由于双胎妊娠妊娠期产妇的子宫肌纤维持续过度伸展，难以恢复正常的缩复功能，若合并妊娠高血压疾病，发生肌纤维缺血和缺氧，很容易引发产后出血。双胎妊娠并发症多，产妇免疫抵抗力较差，分娩时经过两次阴道助产，容易引发产褥感染。另外羊水过多、前置胎盘以及胎盘早剥等也是双胎妊娠的常见并发症，均会对孕产妇以及胎儿的生命健康造成威胁[2]。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS15.0统计软件包，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本组双胎妊娠常见的并发症包括早产、妊娠高血压疾病、贫血、产后出血、产褥感染、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘，其中贫血发生可达47.06%，明显高于其他并发症，对比差异均具有统计学意义（P<0.05），其次为早产和妊娠高血压疾病，见表1.
3 讨论
3.1 临床护理
3.1.1 产前护理
首先要加强产前检查，定期检测宫高、腰围以及体重，做好心理护理，协助双胎妊娠孕妇适应角色转变，告知产妇双胎妊娠虽属于高危妊娠，但不必过分担心，保持孕妇心情舒畅，减轻其思想负担，利于胎儿宫内发育。在饮食上加强营养，合理搭配主食、蔬菜、肉蛋类、豆制品以及水果，适量补充铁剂和叶酸等，以保证胎儿正常发育。同时要注意休息，特别是在妊娠后2-3个月，采取左侧卧位卧床休息，以减少胎儿对宫颈的压迫以及扩张，降低早产的发生率。住院期间可每日进行两次吸氧，提高血氧浓度，以预防并纠正胎儿宫内窘迫[3]。临产前进行验血并准备血，以免产时发生出血。
3.1.2 产时护理
双胎妊娠分娩时，一定要密切观察产程以及胎儿心率的变化情况，若出现宫缩乏力或者产程延长及时进行相应处理。待第一个胎儿娩出后立即切断脐带，并协助扶正第二个胎儿的胎位以确保纵产式，待最后一个胎儿分娩出后立即给予肌注催产素，在腹部放置沙袋，用腰带紧裹产妇的腰部，以免腹压骤降引发休克[4]。
3.1.3 产后护理
由于产后腹肌过度松驰无力协助排尿，易发生尿潴留，所以产妇让多饮水，产后2h协助其下床排尿，注意观察子宫复旧、阴道出血以及血压的变化情况，可给予产妇按摩宫底，促进其子宫复旧，及时排除宫腔内的淤血。早晚使用碘伏棉球擦洗产妇外阴，保持其会阴清洁以免发生感染。鼓励孕妇正确进行母乳喂养，采取环抱式让婴儿吮吸产妇的乳汁。鼓励产妇多摄入高蛋白、高维生素的食物，纠正其贫血，增强抵抗力，利于分泌乳汁。对于由于胃区受压导致胃纳差和食欲减退的双胎妊娠孕妇，鼓励其少量多餐，以满足孕期需要，增加铁、叶酸以及维生素的供给。若孕妇腰背部疼痛症状比较明显，可协助其做骨盆倾斜运动，对局部进行按摩和热敷以缓解症状[5]。
3.2 总结
通过对本组资料研究显示，双胎妊娠的并发症较多，常见的并发症包括早产、妊娠高血压疾病、贫血、产后出血、产褥感染、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘，其中贫血最高，其次为早产和妊娠高血压疾病，因此对双胎妊娠的产妇进行积极护理是极其必要的。总之，为保证双胎妊娠母婴的安全，应加强产前护理与监护，积极进行产时和产后护理，对于降低母儿并发症的发生以及围生儿的病死率具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] 崔蓉，李新，张爱英.双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局282例临床分析[J]. 吉林医学，2012，33（24）：5198-5199.
[2] 莫秀兰，胡春霞，华少萍，等.海口地区145例双胎妊娠临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2008，16（9）：81-82.
[3] 虞晓燕. 双胎妊娠82例临床分析[J]. 广西医学，2012，34（6）：797-798.
[4] 宗渝敏.56例双胎妊娠并发症的护理体会[J].按摩与康复医学，2012，9 （3）： 146.
[5] 刘艳红.双胎妊娠的临床护理[J].中国现代药物应用，2012，6（5）： 107-108.
【关键词】双胎妊娠；并发症；临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0027-02
随着促排卵药物以及辅助生殖技术在临床的应用，双胎妊娠的呈现明显增加的趋势，相比于单胎妊娠，双胎妊娠分娩时难产发生率较高，且母儿的并发症多，围生儿的死亡率也明显升高[1]。为保证母婴生命安全，降低母儿并发症发生率以及围生儿病死率，产前、产时以及产后护理工作是及其重要的。为研究双胎妊娠的并发症，并提出相应护理措施，我院选取收治的68例双胎妊娠产妇，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年4月-2012年4月我院收治的68例双胎妊娠产妇，年龄20-36岁，平均年龄（26.8±2.1）岁， 孕周25-41 周，平均孕周为 （36.1±2.2）周，其中初产妇49例，经产妇19例。
1.2 并发症分析
由于双胎妊娠过度伸展产妇的子宫，很容易发生胎膜早破或者因官腔压力过高而出现宫缩，常常导致妊娠难以维持到足月，提前早产。由于双胎妊娠過度膨胀子宫，易造成胎盘的循环受阻，同时由于双胎妊娠对营养素需量增加，若缺乏如钙、锌、硒等微量元素，可发生先兆子痫，引发妊娠高血压疾病。由于胎儿生长发育以及血容量的增加，双胎妊娠会增加对铁的需要量，很容易引发贫血。若由于双胎妊娠妊娠期产妇的子宫肌纤维持续过度伸展，难以恢复正常的缩复功能，若合并妊娠高血压疾病，发生肌纤维缺血和缺氧，很容易引发产后出血。双胎妊娠并发症多，产妇免疫抵抗力较差，分娩时经过两次阴道助产，容易引发产褥感染。另外羊水过多、前置胎盘以及胎盘早剥等也是双胎妊娠的常见并发症，均会对孕产妇以及胎儿的生命健康造成威胁[2]。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS15.0统计软件包，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本组双胎妊娠常见的并发症包括早产、妊娠高血压疾病、贫血、产后出血、产褥感染、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘，其中贫血发生可达47.06%，明显高于其他并发症，对比差异均具有统计学意义（P<0.05），其次为早产和妊娠高血压疾病，见表1.
3 讨论
3.1 临床护理
3.1.1 产前护理
首先要加强产前检查，定期检测宫高、腰围以及体重，做好心理护理，协助双胎妊娠孕妇适应角色转变，告知产妇双胎妊娠虽属于高危妊娠，但不必过分担心，保持孕妇心情舒畅，减轻其思想负担，利于胎儿宫内发育。在饮食上加强营养，合理搭配主食、蔬菜、肉蛋类、豆制品以及水果，适量补充铁剂和叶酸等，以保证胎儿正常发育。同时要注意休息，特别是在妊娠后2-3个月，采取左侧卧位卧床休息，以减少胎儿对宫颈的压迫以及扩张，降低早产的发生率。住院期间可每日进行两次吸氧，提高血氧浓度，以预防并纠正胎儿宫内窘迫[3]。临产前进行验血并准备血，以免产时发生出血。
3.1.2 产时护理
双胎妊娠分娩时，一定要密切观察产程以及胎儿心率的变化情况，若出现宫缩乏力或者产程延长及时进行相应处理。待第一个胎儿娩出后立即切断脐带，并协助扶正第二个胎儿的胎位以确保纵产式，待最后一个胎儿分娩出后立即给予肌注催产素，在腹部放置沙袋，用腰带紧裹产妇的腰部，以免腹压骤降引发休克[4]。
3.1.3 产后护理
由于产后腹肌过度松驰无力协助排尿，易发生尿潴留，所以产妇让多饮水，产后2h协助其下床排尿，注意观察子宫复旧、阴道出血以及血压的变化情况，可给予产妇按摩宫底，促进其子宫复旧，及时排除宫腔内的淤血。早晚使用碘伏棉球擦洗产妇外阴，保持其会阴清洁以免发生感染。鼓励孕妇正确进行母乳喂养，采取环抱式让婴儿吮吸产妇的乳汁。鼓励产妇多摄入高蛋白、高维生素的食物，纠正其贫血，增强抵抗力，利于分泌乳汁。对于由于胃区受压导致胃纳差和食欲减退的双胎妊娠孕妇，鼓励其少量多餐，以满足孕期需要，增加铁、叶酸以及维生素的供给。若孕妇腰背部疼痛症状比较明显，可协助其做骨盆倾斜运动，对局部进行按摩和热敷以缓解症状[5]。
3.2 总结
通过对本组资料研究显示，双胎妊娠的并发症较多，常见的并发症包括早产、妊娠高血压疾病、贫血、产后出血、产褥感染、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘，其中贫血最高，其次为早产和妊娠高血压疾病，因此对双胎妊娠的产妇进行积极护理是极其必要的。总之，为保证双胎妊娠母婴的安全，应加强产前护理与监护，积极进行产时和产后护理，对于降低母儿并发症的发生以及围生儿的病死率具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] 崔蓉，李新，张爱英.双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局282例临床分析[J]. 吉林医学，2012，33（24）：5198-5199.
[2] 莫秀兰，胡春霞，华少萍，等.海口地区145例双胎妊娠临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2008，16（9）：81-82.
[3] 虞晓燕. 双胎妊娠82例临床分析[J]. 广西医学，2012，34（6）：797-798.
[4] 宗渝敏.56例双胎妊娠并发症的护理体会[J].按摩与康复医学，2012，9 （3）： 146.
[5] 刘艳红.双胎妊娠的临床护理[J].中国现代药物应用，2012，6（5）： 107-108.