【摘 要】
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目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤恶变的临床特点、治疗方法及预后影响因素.方法 对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1961年1月-2009年6月收治的44例卵巢成熟畸胎瘤恶变患者的临
【机 构】
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100021,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科100021,中国医学科学院北京协和医学院病理科;
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目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤恶变的临床特点、治疗方法及预后影响因素.方法 对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1961年1月-2009年6月收治的44例卵巢成熟畸胎瘤恶变患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 患者中位年龄48岁(16 ～ 84岁),平均肿瘤直径为(16±6)cm,卵巢成熟畸胎瘤恶变主要为鳞癌变,占73％(32/44)；术前行血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平检测的7例患者中有5例升高,术前行影像学检查的37例患者中仅3例(8％,3/37)提示为本病.44例患者均接受了手术治疗,术中8例患者接受了快速冰冻病理检查,其中5例经多点取材后发现恶变成分.44例患者中,肿瘤局限于一侧卵巢(即肿瘤无盆腹腔转移)者22例(其中包膜完整10例、包膜破裂12例),初治时肿瘤已发生了盆腹腔转移者22例,其中位总生存时间分别为126和10个月,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.1).术后无肿瘤残留灶者27例,有肿瘤残留灶者17例,其中位总生存时间分别为84和10个月,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).实施保留生育功能手术者7例,其中2例各有1次成功妊娠并顺产,此7例患者中6例术中发现包膜破裂,术后4例出现复发.结论 卵巢成熟畸胎瘤恶变以鳞癌变最为常见,治疗以手术治疗为主,初治时肿瘤有盆腹腔转移、术后有肿瘤残留灶是影响患者预后的危险因素.有肿瘤包膜破裂的早期患者行保留生育功能手术应慎重.
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