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C.A.夏加耶夫在《苏联保健》杂志1988年第10期上发表题为《卫生改革的若干问题》的文章认为:改革应从卫生工作的初级环节—门诊,首先是地段服务工作开始。由于居民对地段医生的技术水平不够信任,医生在超负荷工作的情况下对提高工作质量漠不关心,因而在地段医生和居民的关系当中形成了一种不适宜的心理障碍。