老年急性髓系白血病患者的临床特征和预后因素分析

• 作 者: 王卫敏 姜中兴 孙玲 谢新生 马杰 郭荣 刘延方 陈胜梅 孙慧
• 机 构: 郑州大学第一附属医院血液内科 450052,郑州大学第一附属医院血液内科 450052,郑州大学第一附属医院血液内科 450052,郑州大学第一附属医院血液内科 450052,郑州大学第一附属医院血液
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2019年38期
• 关键词: 白血病 髓样 急性 预后

目的

探讨老年急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及其预后相关因素。

方法

回顾性分析232例老年AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者的临床资料。用χ²检验分析完全缓解(CR)的影响因素。用Kaplan-Meier法进行生存分析，并采用Log-rank检验对预后相关影响因素进行单因素分析，采用Cox回归模型进行多因素分析。

结果

232例患者，接受诱导化疗患者195例，其中早期死亡8例，无法评价疗效25例，1个疗程达CR率为37.0%(60/162)，总CR率为54.9%(89/162)。姑息治疗37例，均未缓解，早期死亡6例。对接受诱导缓解治疗且可评价疗效的162例患者的临床特征进行分析，年龄60～69岁(χ²＝4.102，P＝0.043)、ECOG评分≤2分(χ²＝9.917，P＝0.002)、NPM1^＋FLT3-ITD^－(χ²＝6.423，P＝0.038)、伴有预后良好染色体核型患者(χ²＝6.033，P＝0.049)的完全缓解率较高。232例患者中位生存时间(OS)为205 d，单因素分析显示年龄(χ²＝8.700，P＝0.003)、WBC计数(χ²＝4.249，P＝0.039)、染色体核型(χ²＝4.807，P＝0.028)、是否接受诱导缓解治疗(χ²＝191.221，P＝0.000)是预后相关因素。多因素分析显示年龄(HR＝0.464，95%CI0.245～0.877，P＝0.018)、染色体核型(HR＝3.618，95%CI1.491～6.728，P＝0.003)、是否接受诱导化疗(HR＝0.076，95%CI0.030～0.194，P＝0.000)是影响患者OS的独立因素。

方法

老年AML患者预后是多种因素综合作用的结果，年龄、染色体核型、接受诱导缓解治疗是影响患者OS的独立因素。